Radikální cystektomie

Indikace:

Radikální cystektomie je výkon, při kterém je odstraněn močový měchýř s odstraněním lymfatických uzlin za pomoci robotického systému Da Vinci Xi. Výkon se provádí u pacientů, u kterých byl diagnostikován pokročilý nádor močového měchýře (konkrétně takový, který prorůstá do svaloviny měchýře a zároveň se dosud nerozšířil na jiná místa v těle – nemá metastázy). Další skupinou pacientů, kteří jsou indikováni k tomuto výkonu jsou pacienti s endoskopicky neošetřitelným neinvazivním (povrchovým) nádorem a ti, kteří nereagují na lokální léčbu.

Popis:

Jedná se o výkon v celkové anestezii, je nutná interní a anesteziologická předoperační příprava, vysazení léků na ředění krve v dostatečném předstihu. Operace probíhá v poloze na zádech, kdy se z několika malých řezů zavedou nástroje do dutiny břišní. Operatér ovládá nástroje z robotické konzole. Při operaci je nutné uvolnit měchýř od okolních tkání a cév, které jej zásobují krví. Oddělí se močovody a celý měchýř se odstraní. U mužů vyjmeme zároveň prostatu a semenné váčky, u žen je součástí operace odstranění vaječníků, dělohy a části pochvy. Dále je nutné vyřešit odvod moči z těla pacienta tzv. derivací moči.

Nejčastějším způsobem je tzv. ureteroileostomie. Operatér vybere vhodný úsek tenkého střeva který na dvou místech přeruší. Konce obou močovodů potom našije na jeden konec střeva, druhý konec střeva je vyveden ven na břišní stěnu vpravo od pupku, kde moč volně odtéká do nalepeného sběrného sáčku. Úsek střeva slouží jako prodlužovací potrubí mezi močovody a kožním vyústěním (stomií). Zbývající část střeva, která zůstala trávicímu ústrojí, se sešije, aby byla zachována jeho celistvost. Více informací o stomiích a práci stomických sester naleznete zde: (odkaz na Stomie)

Existuje možnost vyhnout se stomii. Ze zmíněného úseku tenkého střeva vytvoříme rezervoár, tzv. neoveziku, který uložíme na místo původního měchýře, přišijeme k původní močové trubici a močovody z ledvin našijeme na něj. Situace pak připomíná originální stav močového systému, kdy byl měchýř na svém místě. Tento operační zákrok je technicky náročnější, zatížený větším množstvím potenciálních komplikací a není zdaleka vhodný pro všechny pacienty.

Který typ operace je zrovna pro Vás nejvhodnější, doporučí lékař po zvážení všech individuálních okolností. Znalost výše uvedených základních faktůVám umožní se na konečném rozhodnutí kvalifikovaně podílet.

Rekonvalescence:

Po operaci jsou nemocní monitorováni na jednotce intenzivní péče urologického oddělení. Postupně, se zlepšováním stavu, se odstraňují drény, sondy a jiné vývody a pacient začíná pít a jíst. Časná dechová a pohybová rehabilitace urychluje návrat normálních tělesných funkcí a rekonvalescenci po zákroku.

Jak se k nám objednat?

Nejlépe s doporučením od ambulantního urologa / praktického lékaře cestou Urologické ambulance B4 přízemí.

foto 1,2,3