• Otevřené operace

Operace pro mužskou stresovou inkontinenci

Na našem pracovišti se specializujeme na operační řešení mužské stresové inkontinence. Indikací k operačnímu řešení je inkontinence, kdy selhala konzervativní terapie. Nejčastěji se s tímto typem inkontinence setkáváme u mužů po radikální prostatektomii. Dlouhodobě a s dobrými výsledky implantujeme adjustabilní pásku ATOMS, či umělý svěrač močové trubice VICTO.

Je třeba upozornit, že do aktivace systému, jak systému ATOMS tak systému VICTO, není implantát funkční a může tak přetrvávat inkontinence stejná jako před operací. Výhodou obou systémů je možnost jejich následné a opakované adjustace.

Dále je třeba upozornit, že výsledek stran ústupu inkontinence nemusí být vždy 100%, i po operaci je někdy nutné používat jednu bezpečnostní vložku denně. Průběh operačního výkonu a pooperačních výsledků je individuálně ovlivněn předchozími operacemi pacienta, proběhlou radioterapii, či vysokým BMI.

Adjustabilní páska ATOMS

Páska podpírající močovou trubici a zlepšující tak kontinenci se implantuje z perineálního přístupu (přes hráz) pod bulbospongiózní sval. Ukotvení pásky probíhá jejím provlečením nad raménky stydké kosti - tzv. transobturátorově.

Titanový port pro pozdější úpravu tlaku se zavádí do oblasti šourku. Po operaci je možné nastavit kompresi pásky dle potřeby přes výše zmíněný port.

Doba hospitalizace je u tohoto výkonu kolem 5 dnů, po dobu hospitalizace je kontrolována rána na hrázi a jsou podávána antibiotika.

První pooperační dny se odstraňuje močový katetr.

Dalších 6 týdnů je nutný šetřící režim bez zvýšené fyzické námahy. Po uplynutí této doby se provede první úprava tlaku pásky, není-li samotná jejíimplantace dostatečná k navození kontinence pacienta. Úprava tlaku pásky se provádí ambulantně, je rychlá a miniinvazivní.

Močení v případě tohoto implantátu probíhá pod volní kontrolou pacienta bez nutnosti manipulace s implantovaným systémem.

Umělý svěrač močové trubice VICTO

Implantát obkružuje močovou trubici a působí jako umělý svěrač. Na rozdíl od pásky má třetí komponentu (rezervoár), která se vkládá do dutiny břišní. Port systému je umístěn do šourku, jeho cestou lze regulovat klidové utažení svěrače. V oblasti portu je rovněž balónek, jehož stlačením pacient svěrač uvolňuje a může tak probíhat volné močení.

Doba hospitalizace je u tohoto výkonu kolem 5 dnů, po dobu hospitalizace je kontrolována rána na hrázi a v okolí pupku, jsou podávána antibiotika, je zaveden permanentní močový katetr. Dalších 6 týdnů je nutný šetřící režim bez zvýšené fyzické námahy.

Po uplynutí této doby se svěrač "aktivuje" doplněním malého množství tekutiny do systému přes port uložený v šourku. Aktivace probíhá ambulantní formou, je rychlá a miniinvazivní.

Močení v případě tohoto implantátu probíhá po stlačení balonku umístěného pod kůží v šourku, předpoklady pro adekvátní užívání implantátu jsou dobré kognitivní schopnosti pacienta a jeho manuální zručnost.