Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung

Phẫu thuật nội soi ổ bụng (lm) + (luao)

Phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung là phương pháp cắt bỏ các khối u xơ khỏi tử cung. Thủ thuật này được thực hiện sau khi gây mê toàn thân hoặc bằng phương pháp nội soi ổ bụng. Phương pháp mổ mở, tức là mở khoang bụng theo cách truyền thống qua một vết rạch, sẽ được áp dụng trong trường hợp không thể thực hiện phẫu thuật nội soi ổ bụng. Thời gian nằm viện thường kéo dài từ 3 đến 6 ngày.

Đối với u xơ dưới niêm mạc, có thể tiến hành cắt bỏ phần lớn u lồi vào buồng tử cung bằng phương pháp nội soi buồng tử cung. U xơ sau khi cắt bỏ luôn được kiểm tra về mặt mô học để làm rõ đặc điểm sinh học của u xơ.

Thủ thuật

Hầu hết các ca phẫu thuật đều bắt đầu bằng phương pháp nội soi; sau khi gây mê toàn thân, đầu tiên bác sĩ sẽ tiến hành nội soi buồng tử cung để xác định hình dạng và những bất thường tiềm ẩn trong buồng tử cung, sau đó sẽ thực hiện nội soi ổ bụng để kiểm tra toàn bộ vùng bụng, tập trung vào các cơ quan phụ khoa. Nếu nguy cơ của thủ thuật lớn hơn lợi ích (ví dụ: nguy cơ khi cắt bỏ tử cung, tổn thương các mạch lớn hoặc cơ quan trong ổ bụng, v.v.), chúng tôi sẽ không thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u xơ, thay vào đó, sẽ xem xét các phương pháp điều trị khác như thuyên tắc động mạch tử cung (UAE) hoặc siêu âm dưới hướng dẫn của cộng hưởng từ (MRgFUS). Chúng tôi cũng có những kinh nghiệm đầu tiên với phương pháp điều trị bằng hormone.

Nếu bệnh nhân có nhiều u xơ, có thể kết hợp phương pháp phẫu thuật nội soi thắt thân chính của hai động mạch tử cung (LUAO) cùng với thủ thuật bóc tách, giúp giảm đáng kể lượng máu cung cấp cho u xơ. Mục đích là để ngăn chặn sự phát triển thêm của u xơ và đôi khi có thể làm u xơ co lại. Thủ thuật này sẽ không gây nguy hiểm cho tử cung, do tử cung vẫn nhận máu từ các động mạch khác.

Khiếm khuyết ở thành tử cung xuất hiện sau phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung sẽ được khâu lại, thường là khâu theo nhiều lớp. Ca phẫu thuật thường kéo dài từ 60 đến 120 phút.

Trong trường hợp khiếm khuyết quá lớn, chúng tôi khuyến nghị bệnh nhân nên tiến hành nội soi ổ bụng kiểm tra sau khoảng 2 đến 3 tháng, có thể thực hiện cả nội soi buồng tử cung để đánh giá chính xác tình trạng sẹo.

Nếu bạn muốn có thai, chúng tôi khuyến nghị bạn nên đợi ít nhất 6 tháng sau khi thực hiện thủ thuật. Khi có tổn thương nghiêm trọng, chúng tôi thường đề xuất chấm dứt thai kỳ bằng mổ lấy thai theo kế hoạch.

Kiểm tra hậu phẫu nên được tiến hành sau 1, 6 và 12 tháng kể từ khi thực hiện thủ thuật tại Phòng khám nội soi ngoại trú của Khoa Phụ sản.

Cắt bỏ u xơ bằng phương pháp nội soi ổ bụng