C-07 Odb?r vzorku

 

Odb?r ?iln? krve:

?         Odb?r ?iln? krve je vhodn? prov?st r?no mezi 7. - 9. hodinou.

?         Pacient je pou?en, ?e odpoledne a ve?er p?ed odb?rem m? vynechat tu?n? j?dla a od p?lnoci nej?st v?bec (pro stanoven? lipid? a apolipoprotein? je nutno la?nit 12 - 14 h, pro stanoven? gluk?zy alespo? 8 h). Pokud je to mo?n?, m? pacient po konzultaci s l?ka?em vynechat l?ky 3 dny p?ed odb?rem. R?no p?ed odb?rem je vhodn?, aby pacient vypil 0,25 l ?aje (nesycen? vody). Pokud nebude vy?et?ov?na glyk?mie nebo osteomarkery a pacient nem? diabetes, m??e si ?aj i velmi slab? osladit.

?         Krev je vhodn? odeb?rat vsed?. Pokud nejde o le??c? nemocn?, m? pacient p?ed odb?rem asi 30 min sed?t (t?lesn? poloha p?i odb?ru zna?n? ovliv?uje koncentrace vysokomolekul?rn?ch l?tek, jako jsou b?lkoviny, enzymy, lipidy a l?tek na n? v?zan?ch - vestoje m??e b?t koncentrace t?chto l?tek vy??? o 10 ? 15 %).

?         P?ed odb?rem nen? vhodn? fyzick? n?maha, kter? vede ke zm?n?m koncentrac? l?tek pod?lej?c?ch se na energetick?m metabolismu (gluk?za, triacylglyceroly, lakt?t), doch?z? k zahu?t?n? makromolekul?rn?ch l?tek, zv??en? aktivity CK, AST a kreatininu a naopak ke sn?en? hladiny thyroxinu.

?         P?ed odb?rem je nezbytn? dotazem na pacienta zjistit, zda dodr?el ve?ker? preanalytick? po?adavky (nap?. la?n?n?, p??jem tekutin, u??v?n? l?k?, fyzick? aktivita,?) d?le?it? pro stanoven? l?ka?em po?adovan?ch analyt?, viz kapitoly H-01?07 t?to LP a jednotliv? vy?et?en?.

?         Ozna?en? odb?rov?ch n?dobek p?ed odb?rem je nutn? prov?d?t za p??tomnosti pacienta a to po osobn?m potvrzen? identifikace. P?i ozna?ov?n? odb?rov?ch n?dobek ?t?tky s ??rov?mi k?dy je nezbytn? zkontrolovat kvalitu vyti?t?n?ho ?t?tku (rozmazan? nebo ne?pln? tisk,?) a ?t?tek um?stit do horn? ??sti odb?rov? zkumavky.

?         Doporu?uje se zkontrolovat exspiraci odb?rov? n?dobky p?ed jej?m pou?it?m.

?         Pa?i p?ed odb?rem kr?tce st?hnout turniketem (u lid? s dob?e viditeln?mi ??lami je vhodn? prov?d?t odb?r z nezata?en? pa?e). Pacienta nenech?v?me nikdy dlouho cvi?it pa??! P?i pou?it? uzav?en?ho vakuov?ho odb?rov?ho syst?mu vlo?it vhodnou jehlu do dr??ku, palcem stabilizovat polohu ??ly, dezinfikovat k??i (nechat zaschnout alespo? 30 s), prov?st vpich a n?sledn? do dr??ku vkl?dat odb?rov? n?dobky. Nasazen?m vakuov? n?dobky p?ed venepunkc? by do?lo ke zru?en? vakua v n?dobce. Turniket je nutn? odstranit bezprost?edn? pot?, co za?ne krev vt?kat do odb?rov? n?dobky. Je-li v n?dobce protisr?liv? ?inidlo, je nezbytn? zabr?nit zp?tn?mu nas?t? krve s ?inidlem do ?iln?ho syst?mu. N?dobky obsahuj?c? protisr?liv? ?inidla je nutn? bezprost?edn? po odb?ru d?kladn? a ?etrn? prom?chat.

?         V p??pad? v?t??ho po?tu odb?r? z jednoho vpichu je doporu?eno n?sleduj?c? po?ad?:

1. odb?rov? n?dobka bez p??sad,

2. odb?rov? n?dobky s ostatn?mi p??sadami,

3. odb?rov? n?dobky pro hemokoagulaci.

?         Po odebr?n? krve vyt?hnout jehlu ze ??ly a na m?sto vpichu p?ilo?it tampon, kter? pacient p?itla?uje asi 3 min, aby nedo?lo ke vzniku hematomu.

?         P?i odb?ru je nutn? m?t p?ipraven? l??ko pro event. n?hl? kolaps.

?         Krev je t?eba odeb?rat nejd??ve 1 h po inf?zi (vy?aduje-li to zdravotn? stav pacienta a krev se odeb?r? v pr?b?hu inf?ze, je t?eba krev odeb?rat z druh? pa?e a v?razn? ozna?it na ??dance, ?e je sou?asn? pod?v?na inf?ze, a druh inf?ze).

Viz t? kapitola LP H-01 V?eobecn? pokyny p?ed odb?rem krve a LP H-10 Odb?r ?iln? krve - zdroje chyb.

 

Odb?r arteri?ln? krve (Astrup):

?         Odb?r arteri?ln? krve prov?d? z?sadn? l?ka?.

?         Odb?r se prov?d? bu? do origin?ln?ch st??ka?ek dodan?ch v?robcem, nebo do b?n?ch plastov?ch st??ka?ek propl?chnut?ch heparinem tak, ?e heparin z?stane jen v k?nusu injek?n? st??ka?ky (origin?ln? st??ka?ka je nutn? pro stanoven? iont? zejm?na ionizovan?ho v?pn?ku, gluk?zy, frakc? hemoglobinu).

?         Po odb?ru ihned odstranit event. vzduchov? bubliny (p??tomnost vzduchu sni?uje pCO2, zvy?uje pO2, posunuje pH na alkalickou stranu, m?n? pom?ry ionizovan?ch prvk?), ihned uzav??t, krev prom?chat (sra?enou krev nelze vy?et?it, nav?c je riziko po?kozen? p??stroje!) a ihned transportovat v ledov? t??ti (ne p??mo na ledu!) do laborato?e (do 15 min).

 

Odb?r kapil?rn? krve:

?         Po hyperemizaci (hyperemiza?n? mast? nebo teplem) a dezinfekci u?n?ho lal??ku (b??ka prstu, u kojenc? pati?ky) prov?st vpich lancetou. Krev nevytla?ovat, nechat voln? vyt?kat. Kapku krve nas?t do kapil?ry (sloupec krve nesm? b?t p?eru?en vzduchovou bublinou!), vlo?it m?chac? dr?tek, uzav??t na obou konc?ch, prom?chat cca 15x pomoc? magnetu a dr?tku a ihned v ledov? t??ti (ne p??mo na ledu!) transportovat do laborato?e (do 15 min).

?         Je l?pe nab?rat do 2 kapil?r sou?asn? (pro p??pad rozlomen? kapil?ry), l?pe do sklen?n?ch ne? do plastov?ch kapil?r (prostup plyn? plastovou st?nou kapil?ry).

Viz t? kapitola LP H-11 Odb?r kapil?rn? krve na vy?et?en? acidobazick? rovnov?hy a pO2.

 

Odb?r vzorku mo?e:

?         Pou?en? pacient odebere st?edn? proud rann? mo?e.? Je nezbytn? d?kladn? om?t zevn? genit?l, aby se zabr?nilo chemick? a bakteri?ln? kontaminaci.

V p??pad? po?adavku prvn? nebo druh? rann? porce mo?e (dle konkr?tn?ch po?adovan?ch vy?et?en? - viz kapitola LP F Abecedn? seznam vy?et?en?) pacient vymo?? celou tuto porci do sb?rn? n?doby (jak?koliv ?ist?, such? n?doba), prom?ch? a odlije vzorek, kter? se zas?l? do laborato?e.

Viz t? LP H-02 Pokyny pro pacienty: Odb?r vzorku mo?e.

 

Sb?r mo?e:

?         Pacient mus? b?t p?ed sb?rem mo?e sezn?men s technick?m postupem sb?ru. 

?         B?hem sb?ru mo?e je nutn? dos?hnout dostate?n?ho objemu mo?e vhodn?m a rovnom?rn?m p??jmem tekutin. Za vhodn? p??jem tekutin u dosp?l?ho se pova?uje takov? p??jem, aby diur?za byla cca 1500 - 2000 ml mo?e za 24 hodin. To znamen?, ?e na ka?d?ch 6 hodin sb?ru mo?e (krom? noci) vypije pacient asi 0,75 l tekutin (?aj, nesycen? voda).

?         Je d?le?it? v?dy p?ipomenout nutnost vymo?en? do sb?rn? n?doby p?ed stolic?, aby se zamezilo nekontrolovan? ztr?t? mo?e mimo sb?rnou n?dobu.

?         Sb?rnou n?dobu je t?eba uchov?vat zakrytou, v chladu a temnu. U ambulantn?ch pacient? doru?? pacient uzav?enou, jm?nem a rodn?m ??slem ozna?enou n?dobu s cel?m objemem mo?e do ambulance, kde se zm??? objem dodan? mo?e (odm?rn?m v?lcem, ne odhadem), d?kladn? prom?ch? a odlije vzorek odes?lan? do laborato?e.

?         Na ??dance nutno uv?st dobu sb?ru mo?e + objem s p?esnost? na 10 ml (u velmi mal?ch d?t? s p?esnost? na 1 ml).

Viz t? kapitola LP H-06 Pokyny pro pacienty: Sb?r mo?e (za 24 hodin).

 

Sb?r mo?e pro stanoven? mo?ov?ho sedimentu dle Hamburgera:

?         Sb?r mo?e je zah?jen po p?edchoz?m vymo?en? mimo sb?rnou n?dobu a od tohoto okam?iku je sb?r?na ve?ker? mo? do sb?rn? n?doby po dobu 3 hodin.

?         Po ukon?en? sb?ru cel? objem mo?e prom?chat a odl?t vzorek (zkumavka mus? b?t pln?). Na ??dance je t?eba uv?st dobu sb?ru mo?e s p?esnost? na min a objem nasb?ran? mo?e s p?esnost? na 1 ml.

Viz t? kapitoly LP H-03 Pokyny pro pacienty: Mo?ov? sediment dle Hamburgera ? dosp?l? pacient a LP H-04 Pokyny pro pacienty: Mo?ov? sediment dle Hamburgera ? d?tsk? pacient.

 

Odb?r stolice na stanoven? okultn?ho krv?cen? ve stolici:

?         T?i dny p?ed zapo?et?m testu se doporu?uje j?st stravu bohatou na vl?kninu (ovoce, zelenina, lu?t?niny, celozrnn? pe?ivo, o?echy). Dal?? dietn? opat?en? nejsou nutn? - viz LP H-05 Pr?kaz okultn?ho krv?cen? ve stolici kvantitativn?.

?         Test by se nem?l prov?d?t p?i pr?jmu nebo menses, test neovlivn? krv?cen? z d?sn? nebo z nosu.

 

Podrobn? pokyny pro pacienty k jednotliv?m odb?r?m jsou obsa?eny v ??sti LP H P??lohy (Pokyny pro pacienty).

 

obsah