H-08 Pokyny pro
odd?len?: Odb?r ?iln? krve ? zdroje chyb
Chyby
p?i p??prav? nemocn?ho:
?
pacient nebyl nala?no, po?it? tuky zp?sob? p??tomnost
chylomiker v s?ru nebo plazm?, zv??? se koncentrace gluk?zy a dal??ch
l?tek,
?
v dob? odb?ru anebo t?sn? p?ed odb?rem dostal pacient
inf?zi,
?
pacient nevysadil p?ed odb?rem l?ky,
?
odb?r byl proveden po mimo??dn? fyzick? z?t?i (v?etn?
no?n?ch sm?n),
?
del?? cestov?n? p?ed odb?rem se m??e negativn? projevit
nap?. u kardiak?,
?
je zvolena nevhodn? doba odb?ru: b?hem dne ?ada
biochemick?ch a hematologick?ch hodnot kol?s?, odb?ry mimo r?no ordinujeme
proto jen v?jime?n?, kdy? mimo??dn? v?sledek m??e ovlivnit nal?hav?
diagnostick? rozhodov?n?,
?
pokud p??li? ?zkostliv? pacient dlouho p?ed odb?rem
nejedl ani nepil, jsou v?sledky ovlivn?ny dehydratac?,
?
pacient nedodr?el dietu p?ed speci?ln?mi odb?ry.
Chyby
p?i odb?ru, skladov?n? a transportu vzorku:
?
dlouhodob? zata?en? pa?e nebo nadm?rn? cvi?en?
("pumpov?n?") se zata?enou pa?? p?ed odb?rem (vede ke zm?n?m pom?r?
t?lesn?ch tekutin v zata?en? pa?i, ovlivn?ny jsou nap?. koncentrace drasl?ku
nebo protein?), zata?en? ? ne d?le ne? 2 min,
?
pou?ily se nevhodn? zkumavky,
?
p?est??knut? krve do odb?rov?ch zkumavek p?es jehlu,
?
pou?it? nespr?vn?ho protisr?liv?ho ?inidla nebo jeho
nespr?vn? pom?r k pln? krvi,
?
p?i
kapil?rn?m odb?ru ? nadm?rn? tlak v okol? m?sta vpichu (tzv. vyma?k?v?n?
krve), n?b?r krve rozmazan? nebo k?pnut? mimo m?sto vpichu,
?
m?sto
venepunkce
-
odb?r
mimo antekubit?ln? oblast ? c?vy jsou n?chyln?j?? k poran?n?
-
odb?r
z hematomu,
?
pou?it?
odb?rov? soupravy s r?zn?m vnit?n?m pr?m?rem (kat?try, spojky),
?
zkumavky s materi?lem nebyly dostate?n? ozna?eny,
?
zkumavky s materi?lem byly pot??sn?ny krv?,
?
uplynula dlouh? doba mezi odb?rem a dod?n?m vzorku do
laborato?e (tedy odd?len?m krevn?ho kol??e nebo erytrocyt? od s?ra nebo plazmy
centrifugac?), tzn. ?ada l?tek, v?etn? enzym?, se dostala z krvinek
do s?ra nebo do plazmy, rozpad trombocyt? vede k uvoln?n? desti?kov?ch
komponent,
?
nevhodn?
zach?zen? b?hem transportu ? pou??vat transportn? boxy, pokud mo?no zajistit
transport vzork? ve vertik?ln? poloze,
?
krev byla vystavena teplu, mrazu (pozor na transport na ledu ?
pou??t taj?c? led!),
?
krev byla vystavena p??m?mu slune?n?mu sv?tlu.
Dal??
faktory vedouc? nap?. k hemol?ze vzorku:
Hemol?za
ovliv?uje mnoho biochemick?ch i hematologick?ch vy?et?en?, zejm?na proto, ?e
?ada l?tek se dostane z erytrocyt? do s?ra nebo plazmy nebo zbarven?
interferuje s vy?et?ovac?m postupem.
Hemol?zu p?sob?:
N?kter? klinick? faktory mohou zvy?ovat
fragilitu erytrocyt? a zp?sobit tak jejich snadn?j?? prasknut?:
?
metabolick?
poruchy (nap?. nemoci jater),
?
chemick?
vlivy (nap?. farmakoterapie),
?
fyzik?ln?
vlivy (nap?. um?l? n?hrady chlopn?),
?
infek?n?
?initel? (nap?. n?kter? bakterie),
?
DIC,
?
pop?leniny,
?
HELLP
syndrom,
?
hemolytick?
an?mie.