H-08  Pokyny pro odd?len?: Odb?r ?iln? krve ? zdroje chyb

 

Chyby p?i p??prav? nemocn?ho:

?         pacient nebyl nala?no, po?it? tuky zp?sob? p??tomnost chylomiker v s?ru nebo plazm?, zv??? se koncentrace gluk?zy a dal??ch l?tek,

?         v dob? odb?ru anebo t?sn? p?ed odb?rem dostal pacient inf?zi,

?         pacient nevysadil p?ed odb?rem l?ky,

?         odb?r byl proveden po mimo??dn? fyzick? z?t?i (v?etn? no?n?ch sm?n),

?         del?? cestov?n? p?ed odb?rem se m??e negativn? projevit nap?. u kardiak?,

?         je zvolena nevhodn? doba odb?ru: b?hem dne ?ada biochemick?ch a hematologick?ch hodnot kol?s?, odb?ry mimo r?no ordinujeme proto jen v?jime?n?, kdy? mimo??dn? v?sledek m??e ovlivnit nal?hav? diagnostick? rozhodov?n?,

?         pokud p??li? ?zkostliv? pacient dlouho p?ed odb?rem nejedl ani nepil, jsou v?sledky ovlivn?ny dehydratac?,

?         pacient nedodr?el dietu p?ed speci?ln?mi odb?ry.

 

Chyby p?i odb?ru, skladov?n? a transportu vzorku:

?         dlouhodob? zata?en? pa?e nebo nadm?rn? cvi?en? ("pumpov?n?") se zata?enou pa?? p?ed odb?rem (vede ke zm?n?m pom?r? t?lesn?ch tekutin v zata?en? pa?i, ovlivn?ny jsou nap?. koncentrace drasl?ku nebo protein?), zata?en? ? ne d?le ne? 2 min,

?         pou?ily se nevhodn? zkumavky,

?         p?est??knut? krve do odb?rov?ch zkumavek p?es jehlu,

?         pou?it? nespr?vn?ho protisr?liv?ho ?inidla nebo jeho nespr?vn? pom?r k pln? krvi,

?         p?i kapil?rn?m odb?ru ? nadm?rn? tlak v okol? m?sta vpichu (tzv. vyma?k?v?n? krve), n?b?r krve rozmazan? nebo k?pnut? mimo m?sto vpichu,

?         m?sto venepunkce

-         odb?r mimo antekubit?ln? oblast ? c?vy jsou n?chyln?j?? k poran?n?

-         odb?r z hematomu,

?         pou?it? odb?rov? soupravy s r?zn?m vnit?n?m pr?m?rem (kat?try, spojky),

?         zkumavky s materi?lem nebyly dostate?n? ozna?eny,

?         zkumavky s materi?lem byly pot??sn?ny krv?,

?         uplynula dlouh? doba mezi odb?rem a dod?n?m vzorku do laborato?e (tedy odd?len?m krevn?ho kol??e nebo erytrocyt? od s?ra nebo plazmy centrifugac?), tzn. ?ada l?tek, v?etn? enzym?, se dostala z krvinek do s?ra nebo do plazmy, rozpad trombocyt? vede k uvoln?n? desti?kov?ch komponent,

?         nevhodn? zach?zen? b?hem transportu ? pou??vat transportn? boxy, pokud mo?no zajistit transport vzork? ve vertik?ln? poloze,

?         krev byla vystavena teplu, mrazu (pozor na transport na ledu ? pou??t taj?c? led!),

?         krev byla vystavena p??m?mu slune?n?mu sv?tlu.

 

Dal?? faktory vedouc? nap?. k hemol?ze vzorku:

Hemol?za ovliv?uje mnoho biochemick?ch i hematologick?ch vy?et?en?, zejm?na proto, ?e ?ada l?tek se dostane z erytrocyt? do s?ra nebo plazmy nebo zbarven? interferuje s vy?et?ovac?m postupem.

Hemol?zu p?sob?:

  1. pou?it? vlhk? odb?rov? soupravy,
  2. zne?i?t?n? jehly nebo poko?ky stopami je?t? tekut?ho dezinfek?n?ho roztoku,
  3. pou?it? nespr?vn?ho pr?m?ru jehly:
  1. krev se nechala st?kat po povrchu k??e a pak se teprve chytala do zkumavky,
  2. t?ep?n? krve ve zkumavce (p?ipad? v ?vahu i p?i ne?etrn?m transportu krve ihned po odb?ru),
  3. prodlou?en? doby mezi odb?rem a dod?n?m do laborato?e.

N?kter? klinick? faktory mohou zvy?ovat fragilitu erytrocyt? a zp?sobit tak jejich snadn?j?? prasknut?:

?         metabolick? poruchy (nap?. nemoci jater),

?         chemick? vlivy (nap?. farmakoterapie),

?         fyzik?ln? vlivy (nap?. um?l? n?hrady chlopn?),

?         infek?n? ?initel? (nap?. n?kter? bakterie),

?         DIC,

?         pop?leniny,

?         transf?ze krve,

?         HELLP syndrom,

?         hemolytick? an?mie.

 

obsah