Typizace proteinurie je komplexní hodnocení typu proteinurie / typu hematurie na základě kvantitativního stanovení exkrece vybraných, tzv. indikátorových močových proteinů a hodnocení jejich vzájemných poměrů. Indikátorové proteiny jsou fyziologicky vylučovány močí ve velmi nízkých koncentracích; jejich zvýšená exkrece je projevem strukturního nebo funkčního poškození / onemocnění ledvin nebo močových cest různého původu. Vyjádření hodnot poměrem k močovému kreatininu eliminuje vliv velikosti diurézy a míry koncentrace moče.

Albumin v moči je především markerem glomerulárním, α-1-mikroglobulin markerem tubulárním/tubulointersticiálním, IgG a transferin v moči jsou markery glomerulární a k posouzení selektivity proteinurie a α-2-makroglobulin markerem postrenálním

Typizace proteinurie umožňuje rozlišit mezi jednotlivými typy poškození, tzv. pattern: primární glomerulonefritida (nejčastěji imunopatogenní etiologie), sekundární glomerulopatie (např. při arteriální hypertenzi nebo diabetu), tubulární poškození (akutní ischemické poškození, tubulotoxické nefropatie polékové – např. cytostatika, antibiotika, nesteroidní antirevmatika, antiepileptika, imunosupresiva), tubulointersticiální nefritida (akutní i chronická), smíšené proteinurie (např. systémová onemocnění pojiva, vaskulitidy, akutní záněty) včetně zhodnocení míry postižení intersticia, které má významnou roli při progresi poškození ledvin.

Jednorázové stanovení umožňuje časnější diagnostiku než na základě chemického vyšetření moče, kvantifikace celkové proteinurie (PCR) a elektroforézy moče (negativní výsledek chemického vyšetření na bílkovinu v moči nevylučuje klinicky významnou proteinurii). Ve velmi časných stadiích poškození ledvin (např. u diabetu a hypertenze) může být přítomna pouze zvýšená exkrece albuminu (Albuminurie) ML-TN-OKB-470-30).

Typ hematurie (glomerulární, tubulointersticiální a postrenální včetně smíšených hematurií) lze určit, je-li současně alespoň minimální proteinurie, většinou s vyšší senzitivitou a specificitou než vyšetření erytrocytů ve fázovém kontrastu.

Pro pacientsky orientovaný cílený interpretační komentář je nutná znalost klinických dat, viz požadavky na žádance, prosíme o jejich vyplňování.

Indikace:

První vyšetření:

· nový pacient s proteinurií, zejména mladý pacient, s nefrologickou anamnézou; při

podezření na primární onemocnění ledvin; s rychlým vývojem nálezu / zhoršováním

funkce ledvin; s nefrotickou proteinurií

· časná diagnostika postižení ledvin u rizikových nemocných

· zpřesnění indikace k renální biopsii (není-li biopsie neodkladná) se zvážením benefitu

pro nemocného při indikaci terapie v porovnání s konzervativním postupem u pokročilých

nálezů

· alternativa k renální biopsii, není-li biopsie možná (např. koagulopatie, morfologické

anomálie, extrémní obezita)

· určení typu hematurie

Kontrolní vyšetření:

· monitorování průběhu onemocnění, efektu terapie a compliance pacienta 

Stanovení zahrnuje kvantitativní vyšetření v moči:

celková proteinurie (PCR), kreatinin, albumin (ACR), IgG, transferin, α-1-mikroglobulin,
α-2-makroglobulin, moč chemicky a vyšetření kyselinou sulfosalicylovou, dále hodnotící indexy a cílený interpretační komentář.

Vyšetřuje: rutinní provoz, příjem denně PO – PÁ

Materiál: ranní moč, doporučený je vzorek druhé ranní porce moče (tj. moče následující po prvním vymočení poté, co pacient ráno vstane)

Žádanka: elektronická žádanka FE Statim1/RUTINA – Biochemie2,
žádanka k tisku - Typizace proteinurie/hematurie na webu FTN

Dostupnost výsledku: do 10 dnů

Cena za celé vyšetření: 1530 bodů (dle platného Sazebníku výkonů)

není agregováno do „lůžkodne“

Informace: MUDr. Dvořáková, tel.: 773 950 014, MUDr. Kainarová, tel. 261 082 468