Typizace proteinurie je komplexn? hodnocen? typu proteinurie / event. typu hematurie na podklad? kvantitativn?ho stanoven? exkrece vybran?ch, tzv. indik?torov?ch mo?ov?ch protein? a hodnocen? jejich vz?jemn?ch pom?r?. Indik?torov? proteiny jsou fyziologicky vylu?ov?ny mo?? ve velmi n?zk?ch koncentrac?ch; jejich zv??en? exkrece je projevem strukturn?ho nebo funk?n?ho po?kozen? / onemocn?n? ledvin nebo mo?ov?ch cest r?zn?ho p?vodu. Vyj?d?en? hodnot pom?rem k mo?ov?mu kreatininu eliminuje vliv velikosti diur?zy a m?ry koncentrace mo?e.

Albumin v mo?i je p?edev??m markerem glomerul?rn?m, α-1-mikroglobulin markerem tubul?rn?m / tubulointerstici?ln?m, IgG a transferin v mo?i jsou markery glomerul?rn? a k posouzen? selektivity proteinurie.

Typizace proteinurie umo??uje rozli?it mezi jednotliv?mi typy po?kozen? ledvin: prim?rn? glomerulonefritida (nej?ast?ji imunopatogenn? etiologie), sekund?rn? glomerulopatie (nap?. p?i arteri?ln? hypertenzi nebo diabetu), ?ist? tubul?rn? po?kozen? (akutn? tubulotoxick? nefropatie pol?kov? ? nap?. cytostatika, antibiotika, nesteroidn? antirevmatika, antiepileptika, imunosupresiva), tubulointerstici?ln? nefritida (akutn? i chronick?), sm?en? proteinurie (nap?. syst?mov? onemocn?n? pojiva, vaskulitidy, akutn? z?n?ty) v?etn? zhodnocen? m?ry posti?en? intersticia, kter? m? v?znamnou roli p?i progresi po?kozen? ledvin.

Jednor?zov? stanoven? umo??uje ?asto ?asn?j?? diagnostiku ne? na z?klad? chemick?ho vy?et?en? mo?e, kvantifikace celkov? proteinurie (PCR) a elektrofor?zy mo?e (negativn? v?sledek chemick?ho vy?et?en? na b?lkovinu v mo?i nevylu?uje klinicky v?znamnou proteinurii). Ve velmi ?asn?ch stadi?ch po?kozen? ledvin (nap?. u diabetu a hypertenze) m??e b?t pouze zv??en? exkrece albuminu (Albuminurie) ML-TN-OKB-470-30).

Typ hematurie (glomerul?rn?, tubulointerstici?ln? a postren?ln? v?etn? sm?en?ch hematuri?) lze ur?it, je-li sou?asn? alespo? minim?ln? proteinurie, s vy??? senzitivitou a specificitou ne? vy?et?en? erytrocyt? ve f?zov?m kontrastu.

Pro pacientsky orientovan? c?len? interpreta?n? koment?? je nutn? znalost klinick?ch dat, viz po?adavky na ??dance, pros?me o jejich vypl?ov?n?.

Indikace:

prvn? vy?et?en?:

? ?asn? diagnostika posti?en? ledvin u rizikov?ch nemocn?ch

? nov? pacient s proteinuri?, zejm?na mlad? pacient, s nefrologickou anamn?zou, p?i podez?en? na prim?rn? onemocn?n? ledvin, s rychl?m v?vojem n?lezu / zhor?ov?n?m funkce ledvin, s nefrotickou proteinuri?

? zp?esn?n? indikace k ren?ln? biopsii (nen?-li biopsie neodkladn?) se zv?en?m benefitu pro nemocn?ho p?i indikaci imunosupresivn? terapie v porovn?n? s konzervativn? terapi? u pokro?il?ch n?lez?

? alternativa k ren?ln? biopsii, nen?-li biopsie mo?n? (nap?. koagulopatie, morfologick? anom?lie, extr?mn? obezita)

? ur?en? typu hematurie ? viz v??e

kontroln? vy?et?en?:

• monitorov?n? pr?b?hu onemocn?n?, efektu terapie a compliance pacienta (po 2 ? 12 m?s.)

Stanoven? zahrnuje kvantitativn? vy?et?en? v mo?i:

celkov? proteinurie (PCR), kreatinin, albumin (ACR), IgG, transferin, α-1-mikroglobulin, event. kvalitativn? mo? chemicky a vy?et?en? kyselinou sulfosalicylovou, d?le hodnot?c? indexy a c?len? interpreta?n? koment??.

Vy?et?uje:??????? rutinn? provoz, p??jem denn? PO - P?

Materi?l:????????? doporu?en? je vzorek druh? rann? porce mo?e (tj. mo?e n?sleduj?c? po prvn?m vymo?en? pot?, co pacient r?no vstane), lze dodat i vzorek prvn? rann? mo?e

??danka:? ??????? Typizace proteinurie / hematurie

Dostupnost v?sledku:? do 10 dn?

Cena za cel? vy?et?en?:??????????? 1122 bod? (dle platn?ho Sazebn?ku v?kon?)

????????????????????????????????? ????????????????????????????????- nen? agregov?no do ?l??kodne?

Informace:?????? MUDr. Gran?tov?, tel. 261 082 468