Jako albuminurie (d??ve ozna?ovan? jako mikroalbuminurie) se ozna?uje patologicky zv??en? exkrece albuminu mo??, kter? je?t? nen? detekovateln? reagen?n?mi prou?ky pro kvalitativn? pr?kaz b?lkoviny v mo?i (mo? chemicky + sediment). Podle Doporu?en? ?esk? nefrologick? spole?nosti ?LS JEP k diagnostice chronick?ho onemocn?n? ledvin (2014), kter? vych?z? z mezin?rodn?ch guidelines KDIGO 2012, se p?estal pou??vat pojem ?mikroalbuminurie?, proto?e jak?koli (i minim?ln?) zv??en? vylu?ov?n? albuminu mo?? p?edstavuje rizikov? faktor kardiovaskul?rn?ch komplikac? (zv??en? 5‑let? morbidity i mortality 2‑4x) i rizikov? faktor ren?ln? (progrese posti?en? ledvin; zvy?uje riziko end-stage renal disease, ESRD, 5‑50x). U nemocn?ch s diabetem albuminurie (i bez dal??ch rizikov?ch faktor?) zvy?uje riziko ESRD 6‑8x, KV riziko 4x a 5letou mortalitu 2x.

Hodnota vylu?ov?n? albuminu mo?? (ACR) je spole?n? s velikost? glomerul?rn? filtrace jedn?m ze z?kladn?ch krit?ri? pro stratifikaci t?e posti?en? a m?ry rizika progrese u nemocn?ho s chronick?m onemocn?n?m ledvin (CKD).

P?i v?asn? a spr?vn? terapii m??e b?t n?lez albuminurie reverzibiln? bez n?sledn?ho zv??en?ho rizika pro v?voj ren?ln? insuficience a kardiovaskul?rn? morbiditu a mortalitu.

Albuminurie jako ?asn? marker po?kozen? ledvin r?zn?ho p?vodu (nap?. z?n?ty infek?n? a imunopatologick?, sekund?rn? po?kozen? ledvin p?i jin?ch onemocn?n?ch ? kardiovaskul?rn?ch, metabolick?ch, revmatologick?ch aj.) nebo projev generalizovan? dysfunkce endotelu c?vn? st?ny p?i syst?mov?m chronick?m z?n?tu (nap?. ateroskler?za) obvykle p?edch?z? sn?en? glomerul?rn? filtrace, neprov?z? v?ak v?echny typy po?kozen? ledvin.

Hodnoty uveden? jako referen?n? vych?zej? z ofici?ln?ch dosud platn?ch guideliness, nicm?n? recentn? velk? studie ukazuj?, ?e zdrav? populace m? hodnoty p?ibli?n? polovi?n?. Ji? hodnoty v posledn?m kvartilu referen?n?ho rozmez? (tj. cca vy??? ne? 3,0 g/mol pro ?eny a 2,0 g/mol pro mu?e) zvy?uj? ob? rizika.?

Indikace:

- diabetes mellitus ? doporu?eno ?eskou diabetologickou spole?nost? v r?mci monitorov?n? choroby, pro ?asnou detekci diabetick? nefropatie, pravideln? 1x ro?n? - u DM 1. typu po 5 letech od diagn?zy, u DM 2. typu ihned

- arteri?ln? hypertenze ? vztah ke kompenzaci TK

- kardiovaskul?rn? onemocn?n? (ICHS)

- preeklampsie

- dysfunkce endotelu (ateroskler?za)

- syst?mov? chronick? z?n?t

- susp. onemocn?n? ledvin

Interpretace:

Hodnoty se vyjad?uj? jako ACR (albumin-to-creatinine-ratio), tj. pom?r albuminu ke koncentraci kreatininu v mo?i. Pom?r ke kreatininu m? ni??? biologickou variabilitu i vy??? v?pov?dn? hodnotu ne? koncentrace albuminu v ?asovan?ch vzorc?ch.?

fyziologick? exkrece:?? mu?i??? < 2,6 g/mol kreat.

?eny??? < 3,6 g/mol kreat.

albuminurie:??? 2,6 (3,6) - 29,9 g/mol kreat.

proteinurie: hodnoty vy??? ne? 29,9 g/mol kreat.

V p??pad? nejasn? zv??en? hodnoty je vhodn? doplnit vy?et?en? mo?e chemicky + morfologicky, event. kultivaci mo?e k vylou?en? infekce mo?ov?ch cest.

Vzhledem k intraindividu?ln? biologick? variabilit? exkrece albuminu (a? 30 %) je doporu?eno vyjad?ovat v?sledky jako ACR a pozitivn? n?lez z n?hodn?ho vzorku vy?et?it opakovan? ze vzorku rann? mo?e s odstupem n?kolika dn?. P?i pozitivn?m kvalitativn?m pr?kazu b?lkoviny v mo?i (reagen?n?mi prou?ky) nen? vhodn? vy?et?ovat albuminurii jako ?asn? marker (nejedn?-li se o komplexn? hodnocen? v r?mci typizace proteinurie), vhodn?j?? je kvantitativn? vy?et?en? celkov? proteinurie, event. typizace proteinurie.

Vy?et?uje: rutinn? provoz OKB

Materi?l:

? n?hodn? vzorek nesb?ran? mo?e, ze st?edn?ho proudu - doporu?eno

? event. vzorek prvn? rann? mo?e

?????? (no?n?, 24‑hodinov? nebo jin? ?asovan? sb?r se nedoporu?uje)

? p?ed odb?rem mo?e nen? doporu?eno j?st, vyv?jet fyzickou aktivitu, lze p?t ?aj, miner?lku, vyp?t ??lek k?vy

? Nen? vhodn? vy?et?ovat p?i infekci mo?ov?ch cest, akutn?ch chorobn?ch stavech, menses, kr?tce po jak?koli zv??en? fyzick? n?maze!

Stabilita: 7 dn? p?i 2 ? 8 ?C

Metoda stanoven?: imunoturbidimetrie (Cobas 8000, Roche) s detekc? nadbytku antigenu

??danka: z?kladn? ??danka rutinn?

K?d ??seln?ku VZP: 81675 (127 bod?) ? nen? agregov?no do ?l??kodne?