Na (sodný kation) v plazmě

Odběr do:

Plast, gel, Li-heparin (Greiner - zelený uzávěr)

Materiál:

Krev srážlivá / nesrážlivá

Metoda stanovení:

ISE s dilucí

Jednotka:

mmol/l

Dostupnost:

Rutina/Statim

Odezva rutinní:

do 2,5 hodin od doručení materiálu do laboratoře

Kód pojišťovny rutina:

81593

Odezva statimová:

do 1 hodiny od doručení materiálu do laboratoře

Kód pojišťovny statim:

81135

Žádanka:

elektronická žádanka FE

základní žádanka - statim

Referenční interval / Terapeutické meze:

	Věk od	do	Dolní ref. mez	Horní ref. mez	Jednotka	Další údaje
	0D	1T	131	144	mmol/l
	1T	1M	132	142	mmol/l
	1M	6M	132	140	mmol/l
	6M	1R	131	140	mmol/l
	1R	18R	132	141	mmol/l
	18R	99R+	136	145	mmol/l

Poznámka:

Lze fakultativně stanovit v rámci vyšetření ASTRUP - viz Na (sodný aktion) v plazmě - Astrup. Při hodnocení natrémie je nutno současně posuzovat stav hydratace, koncentraci celkové bílkoviny, glykémii a kalémii. Zvýšení glykémie o 10 mmol/l vede ke snížení natrémie přibližně o 3 mmol/l (pokles natrémie není lineární, vyšší je u glykémií nad 20 mmol/l), jedná se o diluční hyponatrémii při zvýšení efektivních solutů, kdy dochází k přesunu vody z buňky (rovněž např. po podání manitolu, sacharózy, maltózy, glycerolu, sorbitolu). 24-48 h po traumatu, operaci dochází díky endokrinní odpovědi (zvýšení ADH a aldosteronu) k retenci vody a sodíku (více vody a tudíž k hyponatrémii); dle tíže traumatu může přetrvávat i 4-7 dní." U pacientů s vysokou koncentrací bílkovin nebo lipidů (celková bílkovina › 100 g/l, triglyceridy › 20 mmol/l dochází při měření koncentrace Na na automatickém biochemickém analyzátoru (principem nepřímé potenciometrie s ředěním) k pseudohyponatrémii = falešnému snížení natrémie oproti měření na ABR nebo POCT analyzátorech (přímou potenciometrií bez ředění). Naopak k pseudohypernatrémii může dojít u pacientů s nízkou koncentrací bílkovin (celková bílkovina < 40 g/l) při měření na automatickém biochemickém analyzátoru. Při uvedených cut-off hodnotách bílkovin a lipidů se jedná o změnu natrémie přibližně o 3-4 mmol/l (změna proteinémie o 10 g/l vede ke změně natrémie při nepřímém měření ISE cca o 1 mmol/l). Osmolalita těchto pacientů neodpovídá natrémii zjištěné nepřímou metodou, ale skutečné natrémii (zjištěné přímou metodou). Pseudohyponatrémie při měření iontů nepřímou metodou je popisována také u pacientů léčených koloidními roztoky (HAES, želatina) nebo při kumulaci kontrastních látek u pacientů s CKD. Falešné hodnoty natrémie můžeme také získat při užití špatné zkumavky či při přelévání krve mezi zkumavkami (vliv antikoagulačního činidla s Na), vlivem infúze (odebíráme z 2. ruky, nejméně 1 h po dokapání, vždy doporučujeme současné stanovení celkové bílkoviny a albuminu, které nejlépe odhalí naředění vzorku infúzí). Hyponatrémie může nastat také v důsledku hemolýzy (při hemolýze 10 % = 15 g/l Hb pokles natrémie z 140 na 133 mmol/l).

Metodický list: