Odebranou krev je nutno ihned transportovat do laboratoře (již za 1h od odběru dochází k arteficiálnímu zvýšení K vlivem
přesunů z buňky), v žádném případě nesmí být krev chlazená (vede k arteficiálnímu vzestupu K). Zabraňte hemolýze
(v erytrocytech je mnohanásobně vyšší koncentrace, příčiny hemolýzy viz Pokyny pro oddělení: Odběr žilní krve - zdroje
chyb): při střední a vyšší hemolýze jsou číselné výsledky nahrazeny komentářem "hemolýza".
Koncentrace draslíku je fyziologicky mírně nižší v plazmě než v séru (o cca 0,2-0,4 mmol/l, uvolnění K+ z trombocytů
při srážení krve).
Při vysokém počtu trombocytů je vhodné provést vyšetření kalémie z plazmy, tj. zkumavky s Li-heparinem (kalémie v séru
je falešně vyšší); při vysokém počtu leukocytů (především u leukémií) naopak ze séra (heparin potencuje uvolnění z
leukocytů), ihned po odběru a šetrném transportu, příp. na POCT analyzátoru ABR.
Lze fakultativně stanovit v rámci vyšetření ASTRUP - viz K (draselný kation) v plazmě - Astrup..
Kalémii je nutno posuzovat vzhledem k pH, dále monitorovat natrémii, magnezémii, případně i ostatní minerály a renální
testy.
INTERFERENCE: K pseudohyperkalémii vede pozdní dodání krve do laboratoře, uchování plné krve v chladničce (kalémie
arteficiálně zvýšena přibližně o 0,1-0,4 mmol/l/h dle hematokritu), hemolýza (kalémie arteficiálně zvýšena přibližně o
0,36 mmol/l na každý g/l hemoglobinu), v séru u vysokého počtu trombocytů (kalémie se arteficiálně zvyšuje přibližně o
0,5-1,0 mmol/l na 1 000 x 109/l trombocytů), u vysokého počtu leukocytů (kalémie se arteficiálně zvyšuje přibližně o
0,5-1,0 mmol/l na 100 x 109/l leukocytů), při užití špatné zkumavky či při přelévání krve mezi zkumavkami (vliv K3EDTA),
vlivem infúze či transfúze.
|