G. TABULKY

Tabulka 1: DOPORUČENÉ NÁDOROVÉ MARKERY

PRO MONITOROVÁNÍ PRŮBĚHU CHOROBY A ÚČINNOSTI TERAPIE

Nádor – lokalizace	Markery základní	Markery doplňkové
tlusté střevo	CEA, CA 19-9, CYFRA 21-1	TPA/TPS
žaludek	CA 72-4, CEA
jícen – horní třetina - dolní třetina	SCCA CA 72-4, CEA	CYFRA 21-1
pankreas	CA 19-9, CEA
játra - hepatocelulární - cholangiocelulární - metastázy	AFP, CEA, PIVKA II CA 19-9 CEA, TPA/TPS	TPA/TPS
mléčná žláza	CA 15-3, CEA, CYFRA 21-1	TPA/TPS
vaječníky - nemucinózní - mucinózní - germinativní - granulózní	CA 125, HE4 CA 19-9, CA 72-4 AFP, hCG Inhibin B	TPA/TPS CEA TK
cervix - epidermoidní - adenokarcinomy	SCCA CEA	CYFRA 21-1, CEA
tělo děložní	CA 125	CEA
trofoblast (placenta)	hCG, TK
vulva	SCCA
ledviny	TPA/TPS, CEA	NSE
močový měchýř	TPA/TPS	CYFRA 21-1
prostata	PSA, %fPSA, PHI	CgA
varlata - seminomy - neseminomy	hCG, AFP	NSE TK
karcinoid	CgA, HIOK, NSE
nadledviny - kůra	17–ketosteroidy	17-hydroxysteroidy
feochromocytom	metanefriny (metanefrin a normetanfrin) v plazmě a moči	volné katecholaminy v moči
štítná žláza - medulární - folikulární - papilární - anaplastické	kalcitonin, CEA thyreoglobulin TPA/TPS, TK	NSE
melanom	S100-B, NSE	TK
plíce - SCLC - NSCLC	proGRP, NSE, CEA CYFRA 21-1, CEA	TPA/S, CgA, ACTH SCCA
hlava, krk	SCCA	CYFRA 21-1
CNS - neuroblastomy - gliomy - astrocytomy	NSE, CgA CEA TK
leukémie	TK, feritin, LD
lymfom - hodgkinský - nonhodgkinský	β2-mikroglobulin, feritin, LD TK, β2-mikroglobulin, LD
mnohočetný myelom	paraproteiny (mIg), FLC, β2-mikroglobulin

Tabulka 2: ZVÝŠENÉ HLADINY NÁDOROVÝCH MARKERŮ
U NEMALIGNÍCH ONEMOCNĚNÍ

Nádorový marker	Nemaligní onemocnění	Jiná příčina
ACTH	Cushingův syndrom Addisonova nemoc
AFP	jaterní cirhóza akutní i chronická hepatitida onemocnění plic, GIT srdeční selhání selhání ledvin onemocnění jater a žlučových cest	těhotenství
β-2-mikroglobulin	postižení ledvin, chronické záněty poruchy imunity srdeční selhání výpotky
CA 125	ovariální cysty záněty adnex choroby jater, pankreatu, žlučníku výpotky srdeční selhání selhání ledvin benigní nádory prsu	těhotenství vyšetření per rectum
CA 15-3	jaterní cirhóza akutní a chronická hepatitida postižení ledvinových glomerulů benigní nádory prsu onemocnění jater a žlučových cest	těhotenství
CA 19-9	cirhóza jater, ascites cholelitiáza akutní a chronická hepatitida akutní a chronická pankreatitida choroby jater a žlučových cest diabetes onemocnění plic, benigní nádory plic, GIT srdeční selhání selhání ledvin benigní nádory prsu	těhotenství
CA 72-4	benigní mammární nádory choroby GIT ascites	vyšetření per rectum
CEA	zánětlivé choroby jater, ledvin jaterní cirhóza pankreatitida onemocnění plic, benigní nádory plic, GIT benigní nádory prsu selhání ledvin	kouření vyšetření per rectum
CYFRA 21-1	onem. urologického traktu selhání ledvin myomy ovariální cysty onemocnění plic, benigní nádory plic, GIT srdeční selhání výpotky	ateroskleróza
FERRITIN	záněty obecně poruchy metabolismu železa perniciózní anémie imunoalterační onemocnění selhání ledvin
hCG	mola hydatioza	těhotenství
Chromogranin A	poruchy jater a ledvin	terapie kortikoidy
NSE	plicní a jaterní onemocnění	hemolýza vzorku
PSA	benigní hyperplasie záněty prostaty	mechanické dráždění prostaty, vyšetření per rectum
S-100B	poškození mozku zlomeniny záněty
SCCA	záněty plic poruchy ledvin, jater	vyšetření per rectum
TK	infekční procesy obecně imunoalterační onemocnění proliferační procesy B12 deficience srdeční selhání výpotky onemocnění plic, GIT	regenerační procesy spojené s rychlým b. růstem těhotenství
TPA/S	infekční procesy obecně imunoalterační onemocnění jaterní cirhóza pankreatitida srdeční selhání výpotky onemocnění plic, GIT benigní nádory prsu	regenerační procesy spojené s rychlým b. růstem ateroskleróza

Tabulka 3: DIFERENCIACE BIOLOGICKÝCH TEKUTIN

Pleurální tekutina:

	transudát	exsudát
vzhled	čirý, lehce nažloutlý	žlutý, často zakalený
LD	-	> ⅔ horního ref. limitu v séru
index LD (Pu/S/P)	≤ 0,6	> 0,6
gradient albuminu (Pu-S)	> 12 g/l	< 12 g/l
index bilirubinu (Pu/S)	≤ 0,6	> 0,6
celková bílkovina	≤ 30 g/l (< 15) g/l	> 30 g/l
index celk. bílkoviny (Pu/S)	≤ 0,5	> 0,5
glukóza	jako v plazmě	< 1,7 mmol/l
laktát	< 1,85 mmol/l	> 1,85 mmol/l
pH	> 7,4	< 7,4
cholesterol celkový	< 1,15 mmol/l	> 1,15 mmol/l
fibrinogen	stopově	2–4 g/l
hustota	≤ 1 016 kg/m^3	> 1 016 kg/m^3
typ procesu	nezánětlivý	zánětlivý
původ	ultrafiltrace přes membránu	obvykle aktivní sekrece

Pozn.: index triglyceridů (Pu/S) < 0,57: chylothorax velmi nepravděpodobný,

> 1,24: chylothorax velmi pravděpodobný.

Rozlišení mezi exsudátem a transudátem nelze spolehlivě provést, je-li:

- počet ery > 0,01 x 10¹²/l (10 000/µl)

- počet leuko > 1 x 10⁹/l (1000/µl)

Perikardiální tekutina:

	transudát	exsudát
LD	-	> ⅔ horního refer. limitu v séru
index LD (Pu/S)	≤ 0,6	> 0,6
celková bílkovina	≤ 30 g/l (< 15) g/l	> 30 g/l
index celk. bílkoviny (Pu/S)	≤ 0,5	> 0,5
glukóza	jako v plazmě	< 1,7 mmol/l
laktát	< 1,85 mmol/l	> 1,85 mmol/l
pH	> 7,4	< 7,4
cholesterol celkový	< 1,15 mmol/l	> 1,15 mmol/l
počet leuko	< 1000/μl	> 1000/μl
počet ery	< 1000/μl	> 1000/μl

Peritoneální tekutina (ascites):

	transudát	exsudát
index LD (Pu/S)	≤ 0,5	>> 0,5
celková bílkovina	≤ 25 g/l (15) g/l	> 25 g/l
index celk. bilkoviny (Pu/S)	≤ 0,5	> 0,5
glukóza	jako v plazmě	< 1,7 mmol/l
laktát	< 1,85 mmol/l	> 1,85 mmol/l
pH	> 7,4	< 7,4
cholesterol celkový	< 1,0 mmol/l	> 2,0 mmol/l (+ malignity kromě hepatocelulárního Ca)
počet buněk: leukocyty	ojediněle, epitelie < 1000/µl	spontánní bakteriální peritonitida: celk. leuko: > 0,5 x 10^9/l nebo neutrofily: > 0,25 x 10^9/l
hustota	≤ 1 015 kg/m^3	> 1 018 kg/m^3
výskyt	městnání v oběhu (např. srdeční nedostatečnost, cirhóza)	tumory, infekce, kolagenózy

Pankreatická tekutina:

	pankreatická tekutina	sérum/plazma
amyláza pankreat.	vyšší (> 100x)	0,22–0,88 μkat/l
lipáza	vyšší (> 100x)	0,22–1,0 μkat/l
kreatinin	jen stopově	40–125 μmol/l
celková bílkovina	< 15 g/l (je-li > 10 g/l – infekce cysty)	65–85 g/l
osmolalita	Vyšší (300–340 mOsmol/kg)	280–300 mOsmol/kg
ionty	bez stimulace jako v plazmě po stimulaci ↑↑ bikarbonát (až 140 mmol/l) ↓ chloridy
LD	jako v krvi (je-li > 17 μkat/l – infekce cysty)	4–8340 μkat/l

Moč:

	moč	sérum/plazma
kreatinin	> 100x vyšší (4,4–17,6 mmol/l)	40–125 μmol/l
urea	> 100x vyšší (100–385 mmol/l)	1,7–12,0 mmol/l
albumin	Stopově (≤ 0,03 g/l)	35–45 g/l
glukóza	stopově (≤ 0,8 mmol/l)	3,7–5,6 mmol/l
celková bílkovina	Stopově (≤ 0,07 g/l)	65–82 g/l
fosfát	vyšší (3,5–60 mmol/l)	0,60–1,90 mmol/l

Mozkomíšní mok:

	mozkomíšní mok	nosní sekret
glukóza	vždy > 1,65 mmol/l (obecně 60–70 % hodnoty v séru)	≤ 0,6 mmol/l
draslík	≤ 5 mmol/l (cca 3)	> 10 mmol/l (cca 17)
chloridy	> 120 mmol/l	< 120 mmol/l
celková bílkovina	0,15–0,4 g/l	3–40 g/l
cytologie	lymfocyty a monocyty < 6% eosinofilů	neutrofilní granulocyty > 6 % eosinofilů
beta-2–transferin	přítomen	nedetekovatelný
beta-trace-protein (BTP)*	> 6,0 mg/l přítomnost likvoru pravděpodobná: 3–6 mg/l	< 3,0 mg/l
beta-trace-protein – index (sekret/S)	> 2,0

Sliny

	sliny	sérum/plazma
albumin	velmi nízké, resp. << 10 g/l (0,25–0,34 g/l)	35–45 g/l
Na	velmi nízké (< 10 mmol/l, po stimulaci > 50 mmol/l)	137–146 mmol/l
K	vyšší (> 15 mmol/l, po stimulaci < 20 mmol/l)	3,6–4,9 mmol/l
Cl	velmi nízké (5–40 mmol/l)	97–108 mmol/l
Mg	velmi nízké (0,08–0,53 mmol/l)	0,7–1,1 mmol/l
fosfát	nižší	0,8–1,9 mmol/l
urea	nižší (2,3–12,5 mmol/l)	1,7–12 mmol/l
bikarbonát	nižší (< 5 mmol/l, po stimulaci > 30 mmol/l)	22–24 mmol/l
amyláza celková	vysoká	< 5 µkat/l

obsah