E–03 Změny výsledků a nálezů

Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených Laboratorním informačním systémem (LIS) se provádí pro:

· identifikační část,

· výsledkovou část.

Oprava identifikační části:

Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny, oprava příjmení a jména pacienta nebo změna požadujícího oddělení.

Oprava identifikace se provádí při zadávání požadavků anebo v rámci oprav databáze (při dodatečném zjištění). V případě opravy rodného čísla nebo oddělení u již odeslaného výsledku je laboratoří odesláno storno do Nemocničního informačního systému (NIS), příp. je výsledek znovu odeslán pod správnou identifikací nebo na správné oddělení.

Oprava výsledkové části:

Opravou výsledkové části protokolu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části protokolu. Opravu provádí pověřený pracovník s příslušnými přístupovými právy. Nesprávný výsledek je v laboratoři standardně nejprve vystornován v LIS/NIS (tj. nahrazen textovým komentářem „STORNO“), následně opraven v LIS a takto uvolněn do NIS.

Veškeré opravy jsou centrálně evidovány a trvale archivovány na portále FTN.

Při zjištění závažné neshody (typu nesouhlasné ID biologického materiálu/žádanky nebo neoznačená zkumavka) je standardním postupem OKB odmítnout analýzu vzorku. Klinické oddělení ve výjimečných případech může neshodný vzorek prohlásit za nenahraditelný – klinické oddělení požadavek elektronicky zaeviduje prostřednictvím webového portálu FTN, telefonicky uvědomí laboratoř, a na OKB fyzicky doručí řádně vyplněný a lékařem podepsaný formulář Převzetí odpovědnosti za identifikaci vzorků.

Nenahraditelným vzorkem se pro tyto účely rozumí:

- vzorek, který je obtížně získáván (např. mozkomíšní mok, močový konkrement),

- nestabilní neoznačený vzorek, který nelze znovu odebrat,

- vzorek odebraný pacientovi v kritickém stavu.

V případě, že jsou ve shodnou dobu na příjem laboratoře doručeny dvě a více neoznačených zkumavek, nelze postupy zde uvedené aplikovat, tj. vyšetření v žádném případě nelze provést a je nutný nový odběr.

obsah