D–02 Kritéria odmítnutí vadných (kolizních) primárních vzorků

V kompetenci pracovníků OKB je odmítnout biologický materiál ke zpracování v těchto případech:

• nedostatečná identifikace pacienta, kdy nelze zaručit shodu mezi biologickým materiálem a žádankou (chybějící identifikace na zkumavce, neshodná identifikace na zkumavce a žádance, zjištěná záměna vzorků na oddělení). Dostatečnou identifikací se rozumí minimálně shodné jméno a rodné číslo pacienta na žádance a zkumavce. Odesílající subjekt je telefonicky informován o odmítnutí vzorku; vzorek se na oddělení nevrací a je zlikvidován, žádanka se archivuje spolu s ostatními žádankami. Vzorku je přiděleno denní laboratorní číslo, je zaevidován do LIS s informací o odmítnutí vzorku – viz RD-TN-03 Příručka kvality. Výjimku mohou tvořit tzv. „nenahraditelné vzorky“ (viz dále),
• Nečitelný nebo chybný barkód na štítku zkumavky,
• částečně nebo kompletně nedodaný biologický materiál (existuje pouze žádanka),
• žádanku s biologickým materiálem, obsahuje-li požadavek (požadavky) na vyšetření, které laboratoř neprovádí ani nezajišťuje,
• žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem,
• nesprávný odběr, tj. odběr pro speciální analýzy do nesprávného odběrového systému,
• nádobu s biologickým materiálem, když zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi (např. vzorek krve sražený na vyšetření Astrupa),
• močový konkrement nedostatečně očištěný nebo mokrý,
• žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě telefonického dotazu na oddělení.

V závislosti na vzniku nemocniční směrnice Záměny a nesprávné identifikace pacienta v NIS byl pro účely předání požadavků na opravu zřízen nemocniční portál Oprava/storno identifikace pacientů, výsledků, sledování. Součástí nemocniční směrnice je i postup při záměně pacientů nebo neoznačeného biologického materiálu ve speciálních případech nenahraditelných vzorků.

Pozn.: Pokud dojde k porušení preanalytické fáze (např. záměně vzorků) na oddělení a tato informace je nahlášena OKB až po odeslání výsledků do NIS, výsledky se zpětně stornují v NIS i LIS (informace o stornování výsledku je uchována v archivu LIS).

obsah