Methemoglobin (MetHb) je derivát hemoglobinu, v němž se dvojmocné železo oxidovalo na trojmocné. Methemoglobin už není schopen reverzibilní oxygenace a nemůže tedy transportovat molekuly kyslíku do tkání.

Karboxyhemoglobin (karbonylhemoglobin) vzniká vazbou oxidu uhelnatého na hemoglobin, hemoglobin má 200 až 240x větší afinitu pro oxid uhelnatý než pro kyslík, se stoupajícím podílem karboxyhemoglobinu v krvi klesá schopnost hemoglobinu vázat kyslík. Vzniká intoxikací, terapie založena na zvýšení podílu kyslíku rozpuštěného v plazmě. Výrazné riziko hypoxie se proto týká zejména anemických pacientů. Disociační křivka kyslíku je posunuta doleva, takže vázne uvolňování kyslíku do tkáně. Se stoupající fyzickou aktivitou stoupá vazba oxidu uhelnatého na hemoglobin.

Indikace:

methemoglobin:

· dědičné poruchy metabolismu

· prudké infekce spojené s hemolýzou

· předávkování některými léky (fenacetin, sulfonamidy, antipyrin)

· otrava dusitany (zejména kojenci – fetální hemoglobinHbF se dvojnásobně rychle přeměňuje působením uvedených látek na MetHb než adultní HbA)

referenční rozmezí: < 0,020

karboxyhemoglobin:

· podezření z otravy oxidem uhelnatým

referenční rozmezí: < 0,030

Hodnoty u kuřáků jsou vyšší (až do 10 %). Taktéž u obyvatel velkých měst jsou hodnoty vyšší než u obyvatel vesnic. Arteficiální snížení COHb může být způsobeno hemolýzou vzorku.

Při podezření na otravu CO je nutno poslat současně vzorek do toxikologické laboratoře z forenzních důvodů (měřeno referenční metodou na plynovém chromatografu).

Vyšetřuje: statimová laboratoř OKB

Materiál: arteriální krev

odběr je nutno provést do originální stříkačky firmy Radiometr, dobře uzavřít a poslat na tajícím ledu do laboratoře OKB jako STATIM

Metoda stanovení: oxymetrie

Frekvence vyšetřování: denně nepřetržitě, STATIM

Žádanka: biochemická statimová (červený tisk), v rámci vyšetření ABR (Astrup)

Kód číselníku VZP: methemoglobin 81231 (89 bodů) není agregováno do „lůžkodne“

karboxyhemoglobin 81233 (48 bodů) není agregováno do „lůžkodne“