PINP je N-terminální fragment prokolagenu typu I, odštěpující se při konverzi na kolagen typu I. Kolagen typu I představuje více než 90 % organické kostní matrix, je syntetizován fibroblasty a osteoblasty. PINP je specifickým markerem novotvorby kosti.

Metoda (Roche) detekuje trimer i monomery PINP (= celkový PINP).

Využití:

• sledování úspěšnosti léčby osteoporózy a compliance pacienta (stanovit před zahájením terapie,
  po 6 měsících – dostatečný léčebný efekt = pokles o 25 % nebo absolutně o 10 µg/l, po roce) - ale pomalejší reakce na léčbu než β-CTx
• léčba růstovým hormonem u dětí s jeho nedostatkem – už po měsíci se zvyšuje
• časný záchyt kostních metastáz u Ca prostaty a prsu

Referenční meze (základní): ženy i muži 20,0–70,0 µg/l

Horní patologická mez ženy i muži 100,00 µg/l

(oblast mezi dolní a horní základní ref. mezí = vyrovnaný kostní obrat, zvýšení do horní patologické meze = oblast „fyziologického zvýšení (menopauza, stárnutí, možné i sekundární příčiny; vzestup nad tuto mez = oblast hodnot, kdy je zvýšené riziko sekundární etiologie)

Zdroj: Pikner R, Palička V, Rosa J, Zikán V, Švagera Z, Racek J, Friedecký B, Kratochvíla J, Zima T. Markery kostního obratu u osteoporózy – společné stanovisko k jejich využití Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu (SMOS) ČLS JEP a České společnosti klinické biochemie (ČSKB) ČLS JEP. Klin. Biochem. Metab., 28 (49), 2020, No. 2, p. 48-63

Zvýšení:

- zvýšený metabolický obrat kosti (osteoporóza, osteomalacie, osteogenesi imperfecta, Pagetova choroba)

- hyperparathyreóza a hyperthyreóza

- karcinom prostaty metastazující do kostí

- po zlomenině (stupeň zvýšení se liší při různých zlomeninách, vzestup až 12 měsíců po prodělané zlomenině)

- u pacientů s chronickou renální insuficiencí (při GFR pod 0,5 ml/s/1,73 m², snížená exkrece vede ke zvýšení koncentrace ß-CTX v séru)

- fyziologicky jsou zvýšené markery kostního obratu v dětství, během růstu a při hojení zlomenin. V těchto případech jsou markery degradace i novostavby v rovnováze a nemají diagnostickou hodnotu.

Snížení:

- hypoparathyreóza a hypothyreóza

- dlouhodobé užívání kortikoidů, pacienti léčení heparinem

Preanalytika:

PINP je minimálně ovlivněn cirkadiánními rytmy, příjmem potravy, je termostabilní, je proto v současnosti nejméně „zranitelným“ osteomarkerem. Přesto je lépe odběr standardizovat, tzn. odebírat u téhož pacienta vždy ve stejnou dobu (zejména pro dlouhodobé sledování terapie), nejlépe ráno mezi 7. až 10. hodinou. Intenzivní fyzická aktivita 24 hodin před odběrem snižuje P1NP.

Vyšetřuje: rutinní provoz OKB 1x týdně (středa)

Materiál: srážlivá krev (zkumavka s červeným uzávěrem), možná i plazma s K₂- nebo K₃-EDTA (s fialovým uzávěrem) nebo plazma s Li-heparinem (zkumavka se zeleným uzávěrem)

Stabilita: 5 dnů při 2–8 °C (po centrifugaci), centrifugace maximálně do 2 hodin od odběru

Interference: hemolýza (Hb ˃ 1 g/l) způsobuje pokles koncentrace. U pacientů léčených vysokými dávkami biotinu může dojít k ovlivnění imunoanalýzy v důsledku překročení testované koncentrace biotinu v krvi (bez interference do 205 nmol/l). Ve vzácných případech mohou HAMA a heterofilní protilátky, stejně tak protilátky proti streptavidinu a rutheniu, způsobit interferenci. Pokud obdržený výsledek nekoreluje s klinickým stavem pacienta, laboratoř by měla být vždy upozorněna!

Metoda stanovení: ECLIA

Žádanka: základní žádanka rutinní

Kód číselníku VZP: 93255 (456 bodů) – není agregováno do „lůžkodne“