S100B je malý dimerický protein ze skupiny proteinů vázajících vápník. Vyskytuje se jako homo – nebo heterodimer tvořený podjednotkami alfa a beta. Je exprimován buňkami CNS, především astrogliálními buňkami, rovněž i buňkami melanomu (melanocyty), a v určité míře i jinými buňkami (chondrocyty a adipocyty). Ve spojení se zobrazovacími metodami a klinickým stavem je velmi vhodný pro diagnostiku (resp. vyloučení) a monitorování poškození mozku z různé příčiny. Koncentrace v mozkomíšním moku rychleji a flexibilněji odráží rozsah poškození mozku, je tzv. destrukčním markerem (zvyšuje se při jakékoliv destrukci tkáně CNS). S 100B lze využít jako prognostický marker u řady onemocnění – viz níže.

Je též vhodný pro monitorování průběhu onemocnění a efektu terapie u pacientů s melanomem.

Ke zvýšení z extracerebrálních příčin může dojít po kardiochirurgických výkonech a při rozsáhlých frakturách a kostních operacích.

Alkohol neovlivňuje hodnoty S 100B.

Indikace:

1. trauma CNS:

• diferenciální diagnostika kraniocerebrálního poranění: hodnoty nižší než cut-off 0,105 μg/l do 6 h od úrazu s vysokou pravděpodobností vylučují poškození mozku (NPV 99,7, citlivost 98,8 %)

- u pacientů s izolovaným tzv. malým poraněním hlavy (GCS 13–15)

- se setřelým nebo nejednoznačným klinickým neurologickým nálezem na příjmu, u tzv. zajištěných pacientů (analgosedace, myorelaxace, ventilace)

- u pacientů po pádu v ebrietě

• komplementární k CT vyšetření
• u středních a těžkých poranění mozku (GCS ≤ 13) - dynamika hodnot (vyšetření při příjmu, za 24 h a 72 h) zpřesňuje prognózu (přežití i kvalita života, normalizace v prvních 72 h = dobrá prognóza)

2. ischemické CMP:

• korelace s objemem ložiska, klinickou tíží, úspěšností časné rekanalizace, prognostický ukazatel (> 10 µg/l u „maligního infarktu“)
• vzestup za 3–12 h, maximum 2. - 4. den
• doporučený odběr za 48–86 h a za 3 měsíce (dlouhodobý outcome)

3. hemoragické CMP:

• korelace s velikostí ložiska

4. hypoxické poškození CNS: po KPR, perinatální asfyxie

5. maligní melanom:

• monitorování průběhu onemocnění a efektu terapie, zejména u stadií II – IV
• časná diagnostika relapsu a metastáz (i klinicky němých), NPV 91 % pro cut-off 0,105 μg/l pro odlišení pacientů bez metastáz a s metastázami
• nevhodný pro diagnostiku maligního melanomu, zejména časnou

Referenční hodnoty:

Cut-off pro poškození mozku:

sérum: 0,105 µg/l

mozkomíšní mok (děti do 1,5 roku věku): 1,800 µg/l

mozkomíšní mok (od 1,5 roku věku a dospělí): 1,600 µg/l

Cut-off pro susp. meta u maligního melanomu: 0,661 µg/l

u dětí fyziologicky vyšší hodnoty:

novorozenci do cca 1,0 µg/l

do 5 let 4násobné (do cca 0,4 µg/l)

5–10 let 2násobné (do cca 0,2 µg/l)

Zdroj referencních mezí:

Dospělí

Hajduková L., Sobek O., Prchalová D., Bílková Z., Koudelková M., Lukášková J., et al.. Biomarkers
of Brain Damage: S100B and NSE Concentrations in Cerebrospinal Fluid - A Normative Study. Biomed Res Int. 2015: 379071. https://doi.org/10.1155/2015/379071

Děti

Spinella P. C., Donoghue A., Rajendra A., et al.. Cerebrospinal fluid levels of S-100 β in children and its elevation in pediatirc meningitis. Peditr Crit Car Med. 2004, 5 (1): 53–57, doi: 10.1097/01.PCC.0000102221.98378.7D

Interference: neinterferují hemolýza do 10 g/l, lipemický index do 20, index iktericity do 66 (celkový bilirubin do 1130 μmol/l).

Hodnoty nejsou ovlivněny hladinou alkoholu.

Vyšetřuje: statimová laboratoř OKB, nepřetržitě

Dostupnost výsledku: 1 h od dodání do laboratoře

Materiál: pouze srážlivá krev (zkumavka s červeným uzávěrem)!

mozkomíšní mok (plastová zkumavka bez přísad)

Stabilita: 8 hodin při 20–25 °C, 2 dny při 2 - 8 °C, 3 měsíce při – 20 °C (±5 °C)

Metoda stanovení: ECLIA (elektrochemiluminisce)

Žádanka: základní žádanka statimová (červený tisk)

žádanka o vyšetření mozkomíšního moku

Kód číselníku VZP: 81717 (472 bodů) – není agregováno do „lůžkodne“