Cystatin C je nízkomolekulární protein z rodiny inhibitorů cysteinových proteáz. Je produkovaný konstantní rychlostí většinou jaderných buněk a přítomný v různé koncentraci ve všech vyšetřovaných biologických tekutinách. V ledvinách je filtrován přes glomerulární membránu, téměř úplně resorbován a degradován v tubulech. Za fyziologického stavu tedy prakticky není vylučován ani močí, ani extrarenálně. Jeho koncentrace v krvi je endogenním ukazatelem glomerulární filtrace (GFR).

Koncentrace v krvi je v průběhu života poměrně stabilní, od cca 1 roku věku do 50 let dosahuje stejných hodnot. Ve stáří s poklesem GFR mírně vzrůstá. U novorozenců je hodnota nejvyšší 1. den, nekoreluje s koncentrací u matky, během následujících 4 měsíců rychle klesá k dospělým hodnotám.

Z koncentrace cyst. C v krvi se automaticky počítá odhad GFR (dle rovnice CAPA): viz eGFR-ML-FTN-OKB-470-22

Koncentrace v moči je mírou poruchy funkce proximálního tubulu.

VÝHODY ve srovnání s clearancí kreatininu (C_kr):

· časný ukazatel snížení GFR, kdy ještě není zvýšený kreatinin v séru

(cyst. C stoupá již při mírném snížení GFR, zatímco kreatinin až při poklesu GFR na 50 % a  méně), časné stadium je potenciálně reverzibilní,

· rychleji reaguje na změny stavu než kreatinin v séru

· bez nutnosti sběru moče (sběr moče je významný zdroj chyb při určování GFR)

· hodnoty nejsou ovlivněny množstvím svalové hmoty, tělesnou hmotností a výškou, dietou, pohlavím, zánětem, reakcí akutní fáze, katabolismem, imobilizací, hydratací, malignitami

· GFR určená z koncentrace cyst. C u nemocných s renální insuficiencí vyššího stupně není nadhodnocená - na rozdíl od GFR určené clearancí kreatininu (nadhodnocení je přítomno od kreatininu v séru > 300–400 µmol/l)

Je-li v séru vyšetřen současně kreatinin a cyst. C  a jsou-li obě hodnoty v referenčním rozmezí, je snížení GFR nepravděpodobné.

Indikace:

· u osob s malou svalovou hmotou, tj. malých dětí, se svalovou atrofií/dystrofií, dlouhodobě imobilizovaných, s malnutricí

· nelze-li zajistit spolehlivý sběr moče (např. staří a nespolupracující pacienti)

· před potenciálně nefrotoxickou terapií

· v těhotenství pro diagnostiku preeklampsie (lepší než podle kreatininu v séru)

· u obézních jedinců

· u nemocných s generalizovanými otoky

· u nemocných s rychlými změnami stavu (kreatinin v séru reaguje vzhledem k biologickému poločasu až za 24–48h)

Referenční rozmezí: 0–8d 0,70–1,50 mg/l

8d–16r 0,50–1,30 mg/l

16r–150r 0,61–0,95 mg/l

Faktory ovlivňující koncentraci cystatinu C v krvi:

· terapie glukokortikoidy: zvyšuje hodnotu (vede k falešnému zhoršení GFR odhadnuté z cyst. C) úměrně dávce o cca 25–50 %. Je doporučeno stanovit současně odhad z koncentrace kreatininu (LM, CKD-EPI) a hodnotit v kontextu fyziognomie pacienta. Při rozdílu mezi oběma odhady větším než 25–30 % je bližší odhad z koncentrace kreatininu.

· nekompenzovaná porucha funkce štítné žlázy: hypofunkce (je častější) snižuje hodnotu cystatinu C v séru (tedy falešně nadhodnocuje GFR), hyperfunkce zvyšuje hodnotu cyst. C (falešně zhoršuje GFR).

Vyšetřuje: rutinní/statimová laboratoř OKB

Materiál: srážlivá krev (zkumavka s červeným uzávěrem),

nesrážlivá krev (zkumavka se zeleným uzávěrem) – STATIM

Stabilita: 2 dny při 2–8 °C (po centrifugaci)

Metoda stanovení: latex-enhanced imunoturbidimetrické stanovení

Žádanka: elektronická žádanka FE Statim1/RUTINA - Biochemie1, základní žádanka k tisku Statim/Rutina na webu FTN

Kód číselníku VZP: 81703 (279 bodů) – není agregováno do „lůžkodne“