VHA (virová hepatitis A) má různý klinický průběh, často inaparentní (zvláště u dětí), klinické příznaky mohou být nespecifické a ikterus nemusí být vždy přítomen. Stanovení protilátek je jednou ze základních diagnostických možností průkazu infekce HAV.

Inkubační doba VHA: 14–50 dní (nejčastěji 30 dní).

Anti-HAV total jsou ukazatelem proběhlé infekce nebo imunity po vakcinaci, mají protektivní účinek. Po infekci přetrvávají celoživotně, po vakcinaci minimálně 5 let, většinou 10 let, teoreticky je udáváno 20 let i více. U infekce jinými hepatotropními viry (CMV, EBV, HSV, HBV) a u nevirových jaterních onemocnění je u části pacientů popisována přítomnost protilátek anti-HAV IgG, avšak hodnoty nedosahují obvykle hodnot pozorovaných po infekci VHA.

Anti-HAV IgM jsou ukazatelem akutní infekce. Jsou téměř vždy detekovatelné při nástupu symptomů (ale většinou již v preklinickém stadiu, kdy je virus vylučován stolicí a je největší nebezpečí přenosu infekce), většinou vrcholí během prvního měsíce a přetrvávají obvykle 3(4)–6 měsíců, u 90 % pacientů jsou nedetekovatelné po 12. měsíci od začátku onemocnění, u 10 % mohou přetrvávat až 15 měsíců.

K mírné tvorbě protilátek anti-HAV IgM (hraniční hodnoty) může dojít nespecifickou stimulací paměťových buněk u osob po prodělané infekci VHA při řadě stavů nesouvisejících s akutní infekcí VHA (jiné infekce, akutní exacerbace různých chronických onemocnění, alergické reakce, jakákoliv vakcinace, nadměrná fyzická zátěž, trauma). Hraniční hodnoty se mohou ale také vyskytnout u kontaktů s VHA v ohnisku epidemie VHA ještě před klinickými příznaky a 3–4 týdny po vakcinaci proti VHA. V případech hraničních hodnot je vhodná korelace se základním biochemickým vyšetřením jater a doporučeno opakovat odběr za 7‑10 dní k posouzení trendu.

Výsledky mohou být negativně ovlivněny u pacientů s imunodeficiencí.

Obrázek č. 1: Sérologický průběh VHA

Referenční rozmezí:

anti-HAV total: negativní

pozitivní

anti-HAV IgM: negativní

pozitivní

hraniční - nemusí souviset s akutní infekcí VHA (viz výše) →
→ doporučena korelace se základním biochemickým vyšetřením jater a ev. opakovat odběr za 7–10 dní

Vyšetřuje: rutinní/pohotovostní laboratoř OKB

Dostupnost: tentýž den/do 60 min

Materiál: srážlivá krev (zkumavka s červeným uzávěrem 5 ml) – při požadavku celého panelu hepatitid (HAV, HBV, HCV) lze odebrat do 1 zkumavky. Lze odebrat i do zkumavek s přídavkem
Li-, Na-heparinu, K₃-EDTA a citrátu sodného, avšak s variabilní výtěžností v porovnání se sérovými hodnotami (90–110 %).

Interference: možná po aplikaci preparátů obsahujících myší monoklonální protilátky
nevadí běžné interference (hemolýza, ikterita, chylozita). Při léčbě vysokými dávkami biotinu je vhodné provést odběr v odstupu 8 hodin od podání poslední dávky.

Stabilita: 6 dní při 20-25 °C, 14 dní při 2‑8 °C (po centrifugaci do 2 hodin od odběru), 3 měsíce
při -20°C, vzorky lze zmrazit 5x

Metoda stanovení: ECLIA (elektrochemiluminiscenční imunoanalýza)

Žádanka: elektronická (FE Žádanka RUTINA – Biochemie 1/STATIM 1, případně papírová žádanka rutinní/statimová

Kód číselníku VZP: anti-HAV IgM i anti-HAV total 82077 (351 bodů) – není agregováno do „lůžkodne“