Patologickou proteinuri? se rozum? zv??en? vylu?ov?n? b?lkovin mo??. Proteinurie je v?znamn?m rizikov?m faktorem ren?ln?m (progrese posti?en? ledvin; zvy?uje riziko end-stage renal disease, ESRD 5 ? 50x) i kardiovaskul?rn?m (zv??en? 5-let? morbidity i mortality 2 ? 4x).

A. CELKOV? PROTEINURIE (PCR)

Indikace:

• jako prvn? vy?et?en? u pacient? s pozitivn?m n?lezem b?lkoviny p?i kvalitativn?m vy?et?en? (vy?et?en? mo?e chemicky mo?ov?mi prou?ky) a/nebo pozitivn?m pr?kazu b?lkoviny kyselinou sulfosalicylovou (oblig?tn? sou??st vy?et?en? mo?e chemicky)
• dlouhodob? sledov?n? pacient? s posti?en?m ledvin

Kvalitativn? vy?et?en? reagen?n?m prou?kem u v?t?iny pacient? nezachyt? patologick? slo?en? proteinurie, zejm?na jedn?-li se o proteinurii, kter? je tvo?ena jin?mi b?lkovinami ne? zv??en?m vylu?ov?n?m albuminu (nap?. voln? lehk? ?et?zce u myelomu, interstici?ln? nefritidy men??ho rozsahu, pol?kov? toxick? po?kozen?).

V ?asn?ch (a ?asto je?t? reverzibiln?ch) stadi?ch po?kozen? ledvin je vhodn?j?? vy?et?ovat albuminurii (ACR), viz ML-TN-OKB-470-24 Albuminurie na intranetu TN. U pacient? s albuminuri? celkov? proteinurie (PCR) nep?evy?uje horn? referen?n? mez.

Podle odborn?ch doporu?en? je preferov?n n?hodn? jednor?zov? vzorek mo?e (prvn? rann?, event. jin? n?hodn?), hodnoty se vztahuj? k mo?ov?mu kreatininu jako PCR (protein-to-creatinine-ratio). Tento pom?r zohled?uje stupe? koncentrace mo?e, umo??uje validn? sledov?n? n?lezu v ?ase. N?hodn? vzorek z nesb?ran? mo?e omezuje subjektivn? i objektivn? z?t? sb?ru mo?e a nep?esnosti dan? nespr?vn?m sb?rem mo?e.

Interpretace:

z n?hodn?ho vzorku mo?e = PCR:????? fyziologick? proteinurie:???????? < 15 g/mol kreat.

ze sb?ran? mo?e:??????????????????????????????? konsenzu?ln? hodnota:??????????? ≤? 0,150 g/d

??????????? (u zcela zdrav?ch jedinc? v?ak denn? exkrece nep?evy?uje 0,080 ? 0,100 g/d)

Nen? vhodn? vy?et?ovat kr?tce po v?razn? zv??en? fyzick? n?maze, hodnoty mohou b?t ovlivn?ny prob?haj?c?m akutn?m onemocn?n?m nebo infekc? urogenit?ln?ho traktu.

Vy?et?uje:??????? rutinn? provoz OKB, denn?

??danka:????????? z?kladn? ??danka rutinn?

Dostupnost v?sledku:? do 24 h

Materi?l:????????? n?hodn? vzorek mo?e - doporu?en?

mo? sb?ran? za 24 h

Stabilita:????????? 7 dn? p?i +4 ?C

Metoda stanoven?:?????? celkov? b?lkovina - turbidimetrie, trichloroctov? kyselina, kreatinin ? absorp?n? fotometrie, enzymaticky (Cobas 8000, Roche)

K?d ??seln?ku VZP:????? 81369 (21 bod?), 81499 (17 bod?) ? nen? agregov?no do ?l??kodne?

B. SLO?EN? PROTEINURIE:

1. Typizace proteinurie ? indik?torov? proteiny

- Typizace proteinurie je komplexn? hodnocen? typu proteinurie/event. typu hematurie na podklad? kvantitativn?ho stanoven? exkrece vybran?ch, tzv. indik?torov?ch mo?ov?ch protein? (IgG, albuminu, transferinu a alfa-1-mikroglobulinu) a hodnocen? jejich vz?jemn?ch pom?r?. Sou??st? vy?et?en? je stanoven? celkov? proteinurie, albuminurie, U-kreatininu a mo?e chemicky v?etn? testu s kyselinou sulfosalicylovou).

- Podrobn?ji viz ML-TN-OKB-470-15-OKB Typizace proteinurie na intranetu TN.

Vy?et?uje:??????? rutinn? provoz, p??jem denn? PO-P?

Materi?l:?????????? doporu?en? je vzorek druh? rann? porce mo?e (tj. mo?e n?sleduj?c? po prvn?m vymo?en? pot?, co pacient r?no vstane), lze dodat i vzorek prvn? rann? mo?e

??danka: ???????? Typizace proteinurie / hematurie

Dostupnost v?sledku:? do 10 dn?

Cena za cel? vy?et?en?:??????????? 799 bod? ? nen? agregov?no do ?l??kodne?

2. Elektrofor?za mo?e

- vzhledem k v?razn? ni??? v?pov?dn? schopnosti samostatn? pouze v indikovan?ch p??padech nejasn?ho n?lezu k dopln?n?

Vy?et?uje:??????? rutinn? provoz, p??jem denn? PO-P?

Materi?l:????????? doporu?en? je vzorek prvn? rann? porce mo?e

??danka:????????? z?kladn? biochemick? rutinn? (s ?ern?m tiskem), event. ??danka ?imunoelfo?

Dostupnost v?sledku:? do 10 dn?, kvalitativn? orienta?n? popis n?lezu

Cena za cel? vy?et?en?:??????????? 355 bod? ? nen? agregov?no do ?l??kodne?