Prokalcitonin je prohormon kalcitoninu secernovan? za fyziologick?ho stavu neuroendokrinn?mi bu?kami
(C-bu?ky ?t?tn? ?l?zy, plicn? a pankreatick? tk??), v krvi zdrav?ch jedinc? se vyskytuje ve stopov?ch koncentrac?ch. Po stimulaci bakteri?ln?mi endotoxiny je produkov?n bu?kami mnoha tk?n? (j?tra, pl?ce, ledviny, myokard, svalov? a tukov? tk??) p?i syst?mov?ch infekc?ch p?edev??m bakteri?ln? etiologie (a mykotick?ch) a v sepsi, u infekc? zp?soben?ch zejm?na extracelul?rn?mi patogeny. Hodnoty je nutno interpretovat ve vztahu k anamn?ze a klinick?mu vy?et?en?.

V?hody v porovn?n? s CRP:

- vy??? senzitivita i specificita pro odli?en? syst?mov? a lok?ln? infekce. K vzestupu jeho koncentrace nedoch?z? u virov?ch, lokalizovan?ch a povrchov?ch infekc?, kolonizac?, u autoimunitn?ch onemocn?n?, ?asn? postopera?n?, v t?k?ch stavech, u n?dorov?ch onemocn?n?

- rychlej?? a ?asn?j?? dynamika: po prim?rn?m stimulu k v?znamn?mu vzestupu (event. poklesu p?i efektivn? ATB terapii) doch?z? ji? za 6 - 8 h (u CRP za 12 - 24 h).

- u nemocn?ch se sn?enou imunitou a p?i imunosupresi jak?koli etiologie, t?? jatern? nedostate?nost? a p?i terapii kortikosteroidy je vhodn?j?? ne? CRP (fale?n? ni??? hodnoty CRP).

Nespecifick? zv??en? PCT neinfek?n? etiologie - hodnoty ≤ 2,0 ?g/l, bez dynamiky (resp. s poklesem):

- ?asn? u polytraumat, po velk?m chirurgick?m v?konu (rozs?hl? nitrob?i?n? v?kony), p?i z?va?n?ch pop?lenin?ch

- dlouhodob? z?va?n? kardiogenn? ?ok

- dlouhodob? z?va?n? anom?lie perf?ze org?n?

- malobun??n? karcinom plic, medul?rn? karcinom z C-bun?k ?t?tn? ?l?zy

- p?i terapii, kter? stimuluje uvoln?n? proz?n?tliv?ch cytokin?

- fyziologicky u novorozenc?

Vyu?it?:

? diagnostika sepse: PCT > 3,0 ?g/l (PPV 90%); dlouhodob? zv??en? hodnoty jsou prognosticky nep??zniv?

? diagnostika bakteri?ln? infekce: PCT > 2,0 ?g/l (nebo > 0,50 ?g/l s dal??m trendem)

? ARDS: odli?en? ARDS bakteri?ln?ho (PCT > 3,0 ?g/l) od toxick?ho p?vodu

? monitorov?n? v postopera?n?m pr?b?hu, u kritick?ho pacienta - infek?n?/septick? komplikace

? akutn? bakteri?ln? endokarditis: PCT < 0,50 ?g/l? - dg. nepravd?podobn? (neplat? pro subakutn? bakteri?ln? endokarditis)

? akutn? pankreatitis: odli?en? infek?n? nekr?zy (PCT > 1,8 ?g/l po dobu alespo? 2 dn?) od edemat?zn? pankreatitidy a steriln? nekr?zy pankreatu, protrahovan? elevace PCT jako nep??zniv? prognostick? ukazatel

? Crohnova choroba a colitis ulcerosa (PCT se nezvy?uje ani u aktivn?ho autoimunitn?ho z?n?tu, PCT > 1,0 ?g/l ukazuje na bakteri?ln? komplikaci z?kladn?ho onemocn?n?)

? akutn? meningitis: dif. dg. bakteri?ln? (PCT > 1,0 ?g/l) vs. virov? etiologie

? racion?ln? ATB terapie (zejm?na u respira?n?ch infekc? v?etn? exacerbac? chronick?ch respira?n?ch onemocn?n?):

- ATB th nedoporu?ov?na: PCT < 0,1 ?g/l s klinick?mi p??znaky / < 0,25 ?g/l bez klinick?ch p??znak?

- ATB th doporu?ena: PCT > 0,25 ?g/l s klinick?mi p??znaky / > 0,50 ?g/l bez klinick?ch p??znak?

- dobr? reakce na ATB terapii: pokles koncentrace za 24 h alespo? o 50%

- d?lka pod?v?n? ATB:

? p?i vstupn? koncentraci ≤ 10 ?g/l ? do poklesu pod 0,25 ?g/l

? p?i vstupn? koncentraci > 10 ?g/l ? do poklesu pod 10% vstupn? hodnoty

- po transplantaci kostn? d?en?: dif. dg. po??naj?c? sepse (zpravidla PCT > 10,0 ?g/l) od reakce ?t?pu proti hostiteli (GVHD)

- polytrauma: prognostick? ukazatel (?patn? progn?za p?i PCT > 2,0 ?g/l v ?ase 12 h)

Referen?n? meze:

Fyziologick? hodnoty????????????? (95. percentil)????????????????????????? < 0,05?? ?g/l

Novorozenci??? 0 ? 6 h????????????? < 2,00?? ?g/l

6 ? 12 h??????????? < 8,00?? ?g/l

12 ? 18 h????????? < 15,00 ?g/l

18 ? 30 h????????? < 21,00 ?g/l

30 ? 36 h????????? < 15,00 ?g/l

36 ? 42 h????????? < 8,00?? ?g/l

42 ? 48 h????????? < 2,00?? ?g/l

48 ? 72 h????????? < 0,5??? ?g/l

3 ? 28 d?????????? < 0,10?? ?g/l

Vy?et?uje:??????? statimov? / rutinn? provoz OKB

Materi?l:????????? nesr?liv?/sr?liv? krev (zkumavka se zelen?m/?erven?m uz?v?rem)

Stabilita:????????? 24 h p?i +2 a? +8 ?C, 3 m?s?ce p?i ? 20 ?C

Interference:??? l?kov? interference nebyly pops?ny; neinterferuje bilirubin do 428 ?mol/l, chylozita, hemol?za ani vysok? koncentrace revmatoidn?ho faktoru (do 1 500 kIU/l). Po pod?n? vysok?ch d?vek biotinu je odb?r doporu?ovan? nejd??ve za 8 h.

Metoda stanoven?:?????? ECLIA

??danka:????????? statimov? / z?kladn? ??danka rutinn? (s ?erven?m / ?ern?m tiskem)

K?d ??seln?ku VZP:????? 91481 (783 bod?), nen? agregov?no do ?l??kodne?

Indika?n? omezen? Sazebn?ku:??????????? hrazeno za hospitalizace, p?i ambulantn?m vy?et?en? pouze p?i navazuj?c? hospitalizaci - pros?me o racion?ln? indikaci!!