Ovari?ln? karcinomy p?edstavuj? 15 - 30 % gynekologick?ch zhoubn?ch n?dor? s vysokou mortalitou. Progn?za je vysoce z?visl? na stadiu onemocn?n? p?i diagn?ze (5-let? p?e?it? vy??? ne? 70 % u stadia I, av?ak pouze 20 % ve stadiu IV).

HE4 je protein produkovan? fyziologicky v n?zk? koncentraci epitelem dist?ln? oblasti nadvarlete, d?chac?ch a reproduk?n?ch tk?n?; pravd?podobn? se uplat?uje v p?irozen? imunit?. Patologicky vysok? exprese HE4 byla pops?na pouze u karcinomu ovari? a u adenokarcinomu endometria. U ovari?ln?ch karcinom? jsou vysok? koncentrace p?edev??m u karcinom? epiteli?ln?ho typu - ser?zn?ho, endometrioidn?ho a z jasn?ch bun?k; karcinomy mucin?zn?ho typu a ze z?rode?n?ch tk?n? exprimuj? HE4 jen z??dka. Z biomarker? ovari?ln?ho karcinomu se ud?v? u HE4 nejvy??? diagnostick? senzitivita (cca 67 % p?i SP 95 %), kter? se je?t? zvy?uje v kombinaci s CA 125 (SN 76 % p?i SP 95 %).

Trend hodnot HE4 koreluje s pr?b?hem onemocn?n? karcinomem ovaria (progres?, reakc? na terapii i relapsem).

HE4 nen? screeningov? test ke zji?t?n? karcinomu ovari?!

V porovn?n? se stanoven?m CA 125 m? HE4 n?kter? v?hody:

? Je citliv?j?? pro ?asnou diagnostiku karcinomu ovari?, zejm?na epiteli?ln?ho typu (stadia I a II) - SN 82 % pro HE4 (pouze 46 % pro CA 125). Vzestup koncentrace HE4 m??e p?edch?zet klinickou diagn?zu.

• Zvy?uje se u v?t?iny nemocn?ch s epiteli?ln?m karcinomem ovari? nesecernuj?c?m CA 125 (cca 20 - 30 % diagnostikovan?ch karcinom?)!
• Umo??uje odli?it s vysokou senzitivitou malign? onemocn?n? ovari? (karcinomy) od benign?ch (endometri?za, cystadenomy, cysty):

	HE4	CA 125
Karcinom ovaria (epiteli?ln? typ)	zv??en?	zv??en?
Endometri?za (ovarium, d?loha, ektopick? typ)	norm?ln?	zv??en?
Adenokarcinom endometria	zv??en?	norm?ln?

• V?hodou HE4, ve srovn?n? s CA 125, je ni??? fale?n? pozitivita u benign?ch gynekologick?ch onemocn?n? (zvl?t? endometri?zy). CA 125 se zvy?uje u benign?ch gynekologick?ch onemocn?n? (endometri?zy), v p??tomnosti voln? tekutiny v t?lesn?ch dutin?ch (ascites, fluidothorax, perikardi?ln? v?potek, ruptura ovari?ln? cysty), u n?kter?ch jin?ch adenokarcinom? (mammy, pankreatu, prim?rn?ch plicn?ch a ?lu?ov?ch cest), u pokro?ilej?? ren?ln? insuficience, chronick?ch onemocn?n? jater. HE4 se zvy?uje u n?kter?ch benign?ch extragenit?ln?ch onemocn?n? (v?potky, ren?ln? onemocn?n?).

Index ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) kombinuje stanoven? HE4 a CA125 a vyjad?uje riziko zhoubn?ho onemocn?n? vaje?n?k? u ?en s tk??ovou hyperplazi? ovari? v z?vislosti na v?ku a stavu (premenopauz?ln? / postmenopauz?ln? ? je nutn? uv?st na ??danku!).

Referen?n? rozmez?:??? p?ed menopauzou?????? < 92,0?? pmol/l

po menopauze??????????????????????? < 140,0 pmol/l

riziko epiteli?ln?ho karcinomu ovari?	ROMA (%)
	p?ed menopauzou	po menopauze
vysok?	≥ 11,4	≥ 29,9
n?zk?	< 11,4	< 29,9

Interference:??? pouze u pacient? s RF a HAMA protil?tkami (anamnesticky byly pod?ny z diagnostick?ch nebo terapeutick?ch d?vod? prepar?ty obsahuj?c? my?? monoklon?ln? protil?tky) m??e stanoven? d?vat nespolehliv? v?sledky.

Chylozita ani iktericita neinterferuj, interferuje velmi siln? hemol?za (H index nad 1000).

Vy?et?uje: ?????? rutinn? laborato? OKB, 1 x t?dn? (?tvrtek)

Materi?l:????????? sr?liv? krev (zkumavka s ?erven?m uz?v?rem)

stabilita: 2 dny p?i 2 - 8 ?C, p?i -20 ?C 3 m?s?ce

Metoda stanoven?:?????? ECLIA (elektrochemiluminiscen?n? imunoanal?za)

??danka:????????? z?kladn? ??danka rutinn? (s ?ern?m tiskem)

Pro automatick? v?po?et ROMA sk?re je nutno uv?st na ??danku stav:

premenopauz?ln? / postmenopauz?ln? (nebude-li uvedeno, index se nevypo??t?)!

K?d ??seln?ku VZP:????? 81235 (495 bod?) ? nen? agregov?no do ?l??kodne?