Kolorekt?ln? karcinom (KRCA) je jedn?m z nej?ast?j??ch n?dorov?ch onemocn?n? v ?R s trval?m vzestupem incidence a nej?ast?j?? malignitou tr?vic?ho traktu. Alarmuj?c? incidence? KRCA (79/100 000) i mortalita (45/100 000) pat?? k nejvy???m ve vysp?l?ch zem?ch ve sv?t?.

Vzhledem k dlouhodob?mu v?voji n?doru m? velk? v?znam screening KRCA. Plo?n? screening na z?klad? vy?et?en? tzv. okultn?ho krv?cen? ve stolici byl zaveden v r. 2000 pro asymptomatick? jedince ve v?ku od 50 let 1x za 2 roky, u rizikov?ch jedinc? (p?edchoz? n?lez v koloskopii, ulcer?zn? kolitida, KRCA v rodin?, sy famili?rn? polyp?zy) 1x ro?n?. Od r. 2009 je v r?mci screeningov?ho programu alternativou k vy?et?en? okultn?ho krv?cen? pro osoby star?? 55 let tak? screeningov? koloskopie. I p?es doporu?en? existuj?c? screeningov? program je ??ast v n?m velmi n?zk? (v r. 2010 m?n? ne? 10 % c?lov? populace) a st?le vysok? pod?l pacient? je diagnostikovan? v pokro?il?ch stadi?ch III+IV.

Kvantitativn? imunochemick? test na stanoven? hemoglobinu v krvi p?edstavuje novou generaci test? k detekci tzv. okultn?ho krv?cen? ve stolici pro screening kolorekt?ln?ho karcinomu. Tento typ testu je zalo?en? na specifick? reakci s protil?tkou proti lidsk?mu HbA0. P?esto?e na ?ad? pracovi?? mimo TN se st?le je?t? pou??valy star?? nespecifick? guajakulov? testy (tzv. ?psan??ka?), OKB TN jako jedno z prvn?ch pracovi?? v ?R zavedlo nov? test ji? v r. 2009 pro pacienty TN, pozd?ji i pro samopl?tce.

Na z?klad? doporu?en? pracovn? skupiny pro screening KRCA p?i MZd ze dne 2. 7. 2012 budou od 1. 1. 2013 pro plo?n? screening doporu?eny pouze imunochemick? testy (guajakov? testy by nem?ly b?t pou??v?ny).

Ve srovn?n? se star?mi kvalitativn?mi guajakulov?mi testy maj? tyto testy ?adu v?hod:

• objektivn? kvantitativn? v?sledek testu (star? testy hodnotily pouze ?pozitivn?/?negativn? s mo?nou subjektivn? chybou p?i hodnocen? v?sledku reakce)
• v?razn? vy??? senzitivitu pro ?asn? z?chyt kolorekt?ln?ho karcinomu a histologicky pokro?il?ch adenom? d?ky v?razn? ni???mu detek?n?mu limitu i cut-off hodnot? testu (3x vy??? v porovn?n? s guajakulov?mi testy, 2x s flexibiln? sigmoideoskopi?; pro uvedenou cut-off hodnotu se SN 73 %, SP 90 %, NPV 95 %; FP m?n? ne? 4 %, pro star? testy SN ni??? ne? 30 % a vysok? fale?n? negativita)
• kvantitativn? hodnoty umo??uj?c? rizikovou stratifikaci vy?et?ovan?ch osob; zvolen? cut-off hodnota s vysokou spolehlivost? odli?? ?malign? krv?cen? u karcinom? a histologicky pokro?il?ch adenom? od krv?cen? benign?ho p?vodu (hemoroidy, divertikly, mal? a histologicky p??zniv? adenomy)
• unik?tn? odb?rov? syst?m zaru?uje pro stanoven? standardizovan? mno?stv? stolice, tedy prakticky vylu?uje nespr?vn? v?sledek testu d?ky ?patn?mu odb?ru stolice (nedostate?n?/nadm?rn? mno?stv? stolice, nespr?vn? technika odb?ru)
• automatizovan? stanoven?, z??astn?n? laborato?e jsou zapojeny do programu extern?ho hodnocen? kvality m??en?
• pouze 1 odb?r bez p?edchoz? dietn? p??pravy (u star?ch test? 3 odb?ry s nutnost? diety)
• d?ky tomu celkov? ni??? cena vy?et?en? (dle Sazebn?ku 183 bod? pro 3 star? testy sum?rn?, pro nov? test 102 bod?)

? test je k dispozici i v POCT re?imu, av?ak anal?za je finan?n? n?ro?n?j??

Cut-off:???? 75 ?g Hb/l

???????????????? (doporu?ena pro screening v ?R na z?klad? pilotn? studie, 2008 ? 2009)

???????????????? vy??? hodnoty jsou indikac? k endoskopick?mu vy?et?en?

Vy?et?uje:??????? rutinn? laborato? OKB, 1x t?dn? (p?tek)

Dostupnost v?sledku:? do t?dne

Materi?l:????????? stolice, odb?rov? kazetka Eiken

odb?rov? kazetky jsou k vyzvednut? na p??jmu OKB, 1 ks na 1 pacientsk? ?t?tek, spole?n? s pokyny pro odb?r

Interference:??? nejsou pops?ny

Kontraindikace:?????????? nen? doporu?eno vy?et?ovat v dob? menses, p?i zjevn?m makroskopick?m krv?cen? z rekta a u nespolupracuj?c?ch pacient?; aktivn? stadium nespecifick?ch st?evn?ch z?n?t?

Stabilita:????????? po odb?ru do dod?n? do laborato?e nutno uchov?vat v chladu, p?i teplot? 2 ? 8 ?C 7 dn?

Metoda stanoven?:?????? imunochemick? kvantitativn? test ? latex aglutina?n? turbidimetrie s polyklon?ln? protil?tkou k lidsk?mu hemoglobinu (HbA₀), OC Sensor (Eiken)

??danka:????????? z?kladn? ??danka rutinn? (s ?ern?m tiskem) / v?m?nn? list

K?dy ??seln?ku VZP:??? 81 733 (102 b.), nen? agregov?no do ?l??kodne?