Textov? pole: Drogov? screening v mo?i
Stanoven? drog v mo?i je preferov?no p?ed stanoven?m v krvi (vy??? koncentrace, del?? polo?as). Multipanel pro kvalitativn? detekci drog a jejich metabolit? v lidsk? mo?i obsahuje tato stanoven?:

 

Indikace:

 

Hodnocen? testu detekce drog v mo?i:

-       SUSPEKTN? NEGATIVN? (je-li koncentrace l?tky v mo?i pod zvolenou cut-off hodnotou)

-       SUSPEKTN? POZITIVN? (je-li nad cut-off hodnotou)

 

Kvalitativn? vy?et?en? mo?e na drogy je orienta?n?, pro forenzn? ??ely je nutno konfirmovat v?sledek jinou, specifickou metodou.

 

Vy?et?en? je mo?n? doplnit tzv. testem fal?ov?n? mo?e (= jednostup?ov? kvalitativn? test pro detekci kreatininu, dusitan?, pH, spec. hmotnosti, glutaraldehydu, b?l?c?ch prost?edk? a pyridinium chlorchromanu v lidsk? mo?i ? slou?? k rychl?mu odhalen? na?ed?n? nebo zfal?ov?n? (?pravy) vzorku mo?e n?kter?mi komer?n? dostupn?mi l?tkami ? je t?eba za?krtnout na ??dance.

 

 

Pozn.: Je-li po?adov?na konfirmace susp. pozitivn?ho v?sledku z t?ho? materi?lu (co? je vhodn?) v Toxikologick?m ?stavu, mno?stv? zaslan? mo?e mus? b?t cca 50 ml a je t?eba vyzvednout mo? na OKB a zaslat p?es odd?len? dopravy TN do Toxikologick?ho ?stavu.

 

V?sledek je nutno hodnotit komplexn? v klinick?m kontextu.

Je t?eba vz?t v ?vahu popisovan? r?zn? interference (l?kov?, potravinov? ap.), kdy strukturn? podobn? l?tka nen?vykov? m??e d?vat m?rn? pozitivn? v?sledek ? viz d?le.

 

  1. KOKAIN (COC)

?         ?. metody: 211 (zkr. uCOC)

?         slang. n?zev: koks; varianta kokainu: crack

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 3 - 4 dny

?         cut-off: 300 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: l?tka nach?zej?c? se v listech jihoamerick?ho ke?e jm?nem Koka prav?. Kokain je inhibitor zp?tn?ho vychyt?v?n? dopaminu, noradrealinu v mozku. P?sob? jako siln? stimulancium na centr?ln? nervov? syst?m a jako lok?ln? anestetikum. Volnou b?zi kokainu tzv. crack lze p?ipravit tepelnou ?pravou po na?ed?n? alkalick?m ?inidlem.

?         aplikace: nejroz???en?j??m zp?sobem aplikace je ??up?n? kokain hydrochloridu (tzv. lajna), m??e b?t u?it i peror?ln?, p??padn? jej lze vet??t i do jin?ch sliznic (d?sn?, kone?n?k). Nitro?iln? aplikace roztoku je m?n? obvykl?. Hydrochloridovou s?l kokainu nelze kou?it, k tomuto ??elu je pou??v?na voln? b?ze tzv. crack. Nejstar??m zp?sobem aplikace je ?v?k?n? list? koky.

?         somatick? / psychick? ??inky: jeho po?it? zp?sobuje euforii, pocit radosti, vzru?en?, zv??en?ho sebev?dom?, sebejistoty, rozhodnosti a? p?ece?ov?n? vlastn?ch sil, ne?navnosti, hyperaktivity, zv??en? krevn?ho tlaku, tepov? a dechov? frekvence, je p??tomna dilatace zornic. P?sob? jako afrodiziakum ? ztr?ta z?bran, povzbuzen? libida. Ve v?t??ch d?vk?ch se m??e objevit ?zkost, podr?d?nost, ?to?nost, pocit rychl?ho a? nepravideln?ho bu?en? srdce, bolesti na hrudi, pobol?v?n? hlavy, pocen?, t?es, nevolnost, zvracen?, pr?jem, obt?e se soust?ed?n?m, podez?ravost a? paranoia, ?kub?n? s sebou - m?ra vedlej??ch p??znak? se s ?ast?j??m pou??v?n?m zvy?uje. Pro p?ed?vkov?n? kokainem je typick? hypertenze s hrozbou krv?cen? do mozku ?i plic nebo naopak t?k? hypotenze, tachykardie, tachyarytmie (extrasystoly, supraventrikul?rn? tachykardie), t?esavka, agitovanost, zmatenost, pocit siln?ho strachu nebo zu?ivost, sluchov?, zrakov? ?i hmatov? halucinace, delirium nebo bezv?dom?. Rovn? mohou propuknout epileptick? k?e?e.?

?         n?vyk: u??v?n? kokainu zp?sobuje silnou psychickou, obt?n? l??itelnou z?vislost (nebezpe?? n?vykovosti je zde extr?mn?).

?         interference: nejsou zn?my

 

  1. MARIHUANA (THC)

?         ?. metody: 212 (zkr. uTHC)

?         slang. n?zev: marihuana (tr?va, ganja, marij?nka) / ha?i? (ha?)

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: jednor?zov? 3 dny, p?i chronick?m u??v?n? t?dny (i v?ce
ne? 2 ? 4 t?dny) po posledn? d?vce

?         cut-off: 50 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: konopn? drogy (marihuana a ha?i?) se z?sk?vaj? z rostliny konop?; Cannabis sativa, indica a ruderalis. Kanabinoidy pat?? mezi l?tky s halucinogenn?m ??inkem. Hlavn? ??innou psychoaktivn? l?tkou je THC; tj. delta-9-tetrahydrocannabinol.

?         aplikace: nej?ast?ji kou?en?, dal??m zp?sobem je po?it?

?         somatick? / psychick? ??inky: ??inek kanabinoid? je mo?n? rozd?lit do n?kolika f?z?. V prvn?ch okam?ic?ch m??e nastat sev?en?, ?zkostn? stav. Druh? f?ze b?v? obvykle pro??v?na jako euforie, bla?en?, spokojen? stav ?asto spojen? s bezd?vodn?m sm?chem. M??e ale nastat i opa?n? situace, tedy prohlouben? ?zkosti z prvn? f?ze intoxikace. Po odezn?n? ??inku p?ich?z? ?nava, ospalost, otup?lost, p??padn? zmatenost. Pro v?echny f?ze je pak typick? naru?en? kontaktu s realitou. M?n? se vn?m?n? ?asu, zost?uj? se smyslov? vjemy, doch?z? k poru?e kr?tkodob? pam?ti, co? m??e v?st k atypick?mu chov?n?. Dlouhodob? u??v?n? kanabinoid? vede k charakteristick?m zm?n?m osobnosti. U?ivatel? se vyzna?uj? typickou pomalost? a poruchami kr?tkodob? pam?ti.

?         n?vyk: Kanabinoidy b?vaj? ?asto ozna?ov?ny jako inicia?n? drogy. U marihuany byla dokumentov?na pouze z?vislost psychick?, somatickou z?vislost nezp?sobuje.?

?         interference: efavirenz (Atripla, Sustiva, Stocrin), Ibuprofen, Naproxen

 

  1. BENZODIAZEPINY (BZO)

?         ?. metody: 213 (zkr. uBZO)

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 3 dny, diazepam dlouhodob? (i t?dny)

?         cut-off: 300 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: benzodiazepiny jsou jedny z nej?ast?j??ch u??van?ch a tak? zneu??van?ch psychofarmak. Zneu??vaj? se v?t?inou v kombinaci s jin?mi l?tkami (alkohol, heroin) jako dopl?kov? droga. P?vodn? se tyto l?tky pou??valy pro sv? narkotiza?n? ??inky, dnes se pou??vaj? k l??en? deprese, strachu, neklidu, ?zkosti, blouzn?n?, halucinac?, nespavosti ?i epilepsie. Jako l??ivo jde o l?tku spadaj?c? mezi anxiolytika, sedativa.

?         aplikace: nej?ast?ji peror?ln?, nitro?iln?, v?jime?n? ??up?n?m

?         somatick?/psychick? ??inky: dlouhodob? u??v?n? vede k poruch?m pam?ti. ??inek vy???ch d?vek se projevuje ?navou a ospalost?, tup? euforickou n?ladou, poruchami koordinace pohyb?, set?elou ?e?? (podobn? p??znaky u opilc?). Doch?z? k ?tlumu dechov?ho centra a poklesu krevn?ho tlaku, kombinace s jin?mi tlumiv?mi l?tkami (heroin, metadon, alkohol) m??e b?t smrteln?.

?         n?vyk: benzodiazepiny vyvol?vaj? psychickou i t?lesnou z?vislost a rychle na jejich ??inky vznik? tolerance. Benzodiazepiny by nem?ly b?t (s v?jimkou n?kter?ch onemocn?n? jako je nap?. epilepsie) u??v?ny dlouhodob? a po odezn?n? akutn?ch obt?? je vhodn? je vysadit.

?         hlavn? p?edstavitel? (??inn? l?tka (l?k)): Alprazolam (Xanax, Neurol), Bromazepam (Lexotan), Chlorazepate(Tranxene), Chlordiazepoxide (Librium), Clobazam (Frisium), Clonazepam (Clonopin, Rivotril), Delorazepam (Briantum), Diazepam (Diazemuls, Stesolid, Valclair, Valium), Estazolam (ProSom), Flunitrazepam (Rohypnol), Lorazepam (Ativan), Lormetazepam (Noctamide), Medazepam (Anxitol, Lerisum, Medacepan, Nobritol, Nobrium) Nitrazepam (Mogadon, Somnite), Oxazepam (Serax, Oxpam), Prazepam (Centrax. Demetrin), Temazepam (Restoril), Triazolam (Halcion).

?         interference: Sertralin + terapeuticky pod?van? BZO

 

  1. METADON (MTD)

?         ?. metody: 214 (zkr. uMTD)

?         slang. n?zev: metadon

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 3 ? 4 dny

?         cut-off: 300 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: metadon je syntetick? opioid u??van? v l?ka?stv? jako analgetikum a pro l??bu z?vislosti na narkotik?ch (aplikuje se p?edev??m jako substitu?n? droga pacient?m prod?l?vaj?c? odvykac? l??en?  ze z?vislosti na heroinu). A?koliv se metadon chemicky nepodob? morfinu nebo heroinu, p?sob? na stejn? receptory a t?m vytv??? i stejn? ??inky. Pou??v? se rovn? p?i chronick?ch bolestech d?ky sv?mu dlouhodob?mu p?soben? v organizmu a n?zk? cen?.

?         aplikace: peror?ln? (v?t?inou tekutina, vyskytuje se ale i ve form? tablet); jako pouli?n? droga se u??v? injek?n?

?         somatick? / psychick? ??inky: metadon je metabolizov?n pomalu a je velmi dob?e rozpustn? v tuc?ch; d?ky tomu ??inkuje v organizmu d?le ne? morfinov? drogy. ??inky metadonu jsou podobn? jako u ostatn?ch opi?t?, ov?em trvaj? del?? dobu a u?ivatel? neza??vaj? tak intenz?vn? pro?itky jako je tomu p?i u?it? heroinu.

?         n?vyk: stejn? jako u heroinu, tolerance a z?vislost se obvykle vytv??? p?i opakovan?ch d?vk?ch. Odvykac? symptomy jsou obecn? m?n? z?va?n? ne? u morfinu a heroinu p?i stejn?ch d?vk?ch, ale trvaj? podstatn? d?le. Pacienty na metadonov? terapii je nutn? v pravideln?ch intervalech monitorovat.

?         interference: deriv?ty metadonu - methadone hydrochloride (Dolophine, Methadose, Physetone), Clompramin, Chlorpromazin, Quetiapin, Thioridazin, Verapamil

 

  1. MORFIN / OPI?TY (MOP 300)

?         ?. metody: 215 (zkr. uMOP)

?         slang. n?zev: morfin (morfium) / heroin (her?k, h??ko) / kodein

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 2 - 3 dny v z?vislosti na d?vce

?         cut-off: 300 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: jako opi?ty jsou ozna?ov?ny alkaloidy obsa?en? v opiu (zaschl? ?t?vy z nezral?ch makovic m?ku set?ho - Papaver somniferum). Pou??vaj? se k zm?rn?n? siln?ch bolest? (narkotick? analgetika). Sou??st? ??inku je i pocit euforie, potla?en? strachu ?i ?zkosti a sn?en? citlivosti na fyziologick? i psychologick? podn?ty.

Hlavn?mi opi?ty z opia jsou morfin a kodein.

?       Morfin se pou??v? prim?rn? v l?ka?stv? jako siln? analgetikum. Jde o omamnou l?tku a krom? sv?ho pou?it? v medic?n? je t? zneu??v?n jako droga nebo surovina k v?rob? heroinu.

?       Heroin (chemicky diacetylmorfin) pat?? mezi polosyntetick? deriv?ty morfinu. Acetylace morfinu m? za n?sledek lep?? rozpustnost v tuc?ch, a t?m i snadn?j?? pr?nik hematoencefalickou bari?rou. Acetylovan? skupiny jsou v j?trech rychle od?t?peny a vlastn? ??inek je zprost?edkov?n morphinem.

P?sob? na endogenn? μ-opioidov? receptory. Heroin je, spolu s dal??mi opioidy, agonistou ?ty? endogenn?ch neurotransmiter? (β-endorfin, dynorfin, leu-enkefalin, a met-enkefalin).

?         aplikace:

?       Morfin - or?ln? (tablety, kapky), rekt?ln? (??pky), nitro?iln?

?       Heroin hn?d? ? vhodn? ke kou?en? nebo inhalaci z aluminiov? f?lie (tzv. ?hulen? z plechu") k injek?n? aplikaci je pot?eba p?idat kyselinu (krystalick? vitamin C).

Heroin b?l? ? je ur?en k injek?n? aplikaci, event. ??up?n?.

Je mo?n? aplikace i do svalu ?i podko??.

?         somatick? / psychick? ??inky:

?       opi?ty jsou prost?edky se siln?m tlumiv?m ??inkem na centr?ln? nervov? syst?m. P?esto, ?e se jedn? o l?tky tlumiv?ho charakteru, n?kte?? u?ivatel? popisuj? po po?it? heroinu pocity uvoln?n?, subjektivn? vn?man? zv??en? energie a schopnost podat vy??? v?kon.

Mezi p??znaky akutn? intoxikace pat?? nevolnost, hu?en? v u??ch, pocit tepla v obli?eji, sv?d?n?, povrchov? d?ch?n?, mi?za a hyperreflexie. P?i chronick?m u??v?n? je nejv?ce posti?ena oblast charakterov?ch vlastnost?. Z?visl? je l?n?, bez v?le, ztr?c? libido a potenci, je depresivn?, nespav?, unaven?, trp? d?siv?mi pseudohalucinacemi p?i us?n?n?, sklon k infekc?m na podklad? oslaben? imunitn?ho syst?mu. Hlavn?mi p??znaky p?ed?vkov?n? jsou ztr?ta v?dom?, cyan?za a z?stava dechu.

?         n?vyk: na opi?ty vznik? fyzick? i psychick? z?vislost. Fyzick? z?vislost se projevuje vzestupem tolerance a pot?ebou zvy?ovat d?vky (pro zachov?n? stejn?ho ??inku). Psychick? z?vislost se vyzna?uje ztr?tou kontroly nad u??v?n?m drogy a neovladateln?m dycht?n?m po n?. Pravideln? u?ivatel? se dost?vaj? na d?vky, kter? jsou mnohon?sobkem smrteln? d?vky pro prvou?ivatele.

?         interference: potraviny obsahuj?c? semena m?ku, lok?ln? anestetika u c?vkovan? mo?e (Novacain), kodein + deriv?ty kodeinu - codeine phosphate (Codafen Continus, Codeine Linctus, Pediatric BP, Galcodine, Kapake, Migraleve, Solpadol, Tylex), dihydrocodeine (DHC Continus, Paramol, Remedeine, Remedeine Forte), pholcodin (Galenphol, Strong BP, Pavacol-D, Thebacon), hydrocodone (Lorcet, Loratab, Vicodin), morfin + deriv?ty morfinu - morphine (Astramorph, Cyclimorph, Duramorph, Morcap, Morphine sulphate, MS Contin, Oramorph, Roxanol, Severedol), hydromorphone (Dilaudid, Hydrostat), koalin/morphine mixture (Diocalm, Entersan, Opazimes), acetaminofen (paracetamol) v kombinaci s kodeinem (Tylenol 3, Tylex, Co-codamol, Codafen, Co-dydramol, Kapake, Remedyne, Solpadol? Korylan).

 

  1. AMFETAMINY (AMP)

?         ?. metody: 216 (zkr. uAMP)

?         slang. n?zev: Speed, Krystal, Ice

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 3 ? 4 dny

?         cut-off: 1 000 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: chemicky pat?? mezi deriv?ty phenylethylaminu a krom? amfetaminu tato skupina obsahuje dextroamfetamin (D-amfetamin), metamfetamin (pervitin), methylendioxymetamfetamin (ext?ze). V?echny tyto l?tky stimuluj? p?edev??m v?dej katecholamin? (noradrealin, dopamin, serotonin) ze synaptick?ch zakon?en? v CNS. Jedn? se tedy o stimula?n? l?tky (stimulanty). Leg?ln? jsou vyu??v?ny v l??b? poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) zejm?na u d?t?, p?i l??b? ?raz? mozku, narkolepsie a chronick?ho ?navov?ho sy.

?         aplikace: or?ln? ve form? tablet, kou?en?, ??up?n? (prost?ednictv?m nosn? sliznice), nitro?iln?.

?         somatick?/ psychick? ??inky: zrychlen? psychomotorick?ho tempa, pocity euforie, inteligence, d?v?ry a sebed?v?ry, zv??en? vigility (bd?losti), odstran?n? ?i odd?len? pocitu ?navy, sn?en? pot?eby sp?nku a samotn? sp?nek zkracuj?, sn?en? citlivost k bolesti, sn?en? chu? k j?dlu vedouc? k ?bytku v?hy, zv??en? sexu?ln? touha, ale schopnost erekce b?v? sn?en?. Je zv??ena i v?konnost fyzick?, proto jsou tyto l?tky zneu??v?ny jako doping u sportovc?.

Mezi nejd?le?it?j?? somatick? ??inky pat?? p?edev??m zv??en? krevn?ho tlaku, tachykardie, arytmie, zm?ny tepeln? regulace (hypertermie), absence pocitu ??zn? ? dehydratace, zv??en? svalov?ho nap?t? (p??prava na z?t?), mydri?za, bronchodilatace, nadm?rn? pocen?, zv??en? nap?t? ?v?kac?ch sval?, k?e?e p?i u?it? vy???ch d?vek.

?         n?vyk: u??v?n? amfetamin? je doprov?zeno vznikem z?vislosti, kter? m? p?edev??m psychick? charakter (touha po droze). Tolerance k amfetaminu se vyv?j? rychle (n?kolik d?vek), tendence k navy?ov?n? d?vky pro dosa?en? stejn?ho efektu. Nevyvol?vaj? z?vislost t?lesnou (somatickou), p?esto abstinen?n? syndrom m??e b?t pro u?ivatele nep??jemn?. Po vysazen? se dostavuje hlubok? a dlouh? sp?nek, nadm?rn? chu? k j?dlu v dob? mezi sp?nky, letargie, deprese, ?zkost, agresivita, sebevra?edn? sklony. Dlouhodob? chronick? u??v?n? m??e vy?stit v toxickou psych?zu. Hlavn? rysy toxick?ch psych?z jsou paranoidn? stavy, zm?ny n?lady, zrakov?, sluchov? a taktiln? (hmatov?) halucinace, celkov? klinick? obraz je podobn? schizofrenii.

?         interference: dexamphetamine sulphate (Adderall, Adderall XR, Dexedrine), methylenedioxyamphetamine (slangov? Eve, Love Drug), efedrin, pseudoefedrin, phentermin (Adipex), fenmetrazin, sibutramin, methylfenidat

 

  1. BARBITUR?TY (BAR)

?         ?. metody: 217 (zkr. uBAR)

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: v?t?ina barbitur?t? 2 ? 4 dny po u?it? (ale nap?. thiopental maxim?ln? 1 den, fenobarbital po chronick?m terapeutick?m u??v?n? i n?kolik t?dn?)

?         cut-off: 300 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: barbitur?ty (deriv?ty kyseliny barbiturov?) p?edstavuj? velkou skupinu ?asto pou??van?ch l?k? tlum?c?ch ?innost CNS vazbou na GABA (kyselina gama-aminom?seln?) receptory. Jsou ?asto aplikov?ny jako sedativa, anestetika a antiepileptika. Barbitur?ty byly hojn? vyu??v?ny jako l?ky na span?, pozd?ji byly pro sv? ne??douc? vedlej?? ??inky nahrazeny relativn? bezpe?n?j??mi benzodiazepiny.

?         aplikace: nej?ast?ji peror?ln?, m?n? ?asto nitro?iln?

?         somatick? / psychick? ??inky: Barbitur?ty m??eme podle d?lky p?soben? rozd?lit do 3 skupin (kr?tkodob?, st?edn? a dlouhodob? p?sob?c?). Kr?tkodob? p?sob?c? (thiopental) se vyu??vaj? nap?. p?i chirurgick?m kr?tkodob?m znecitliv?n?, st?edn?dob? p?sob?c? (amobarbital, pentobarbital) se u??vaj? jako sedativ a hypnotika. Tato skupina je zneu??v?na nej?ast?ji. Dlouhodob? p?sob?c? (fenobarbital) je vyu??v?n jako prost?edek proti k?e??m a epileptick?m z?chvat?m. Zneu??v?n? t?to skupiny je velmi vz?cn?.

Dlouhodob? zneu??v?n? barbitur?t? se projevuje apati?, nechutenstv?m, ospalost?. Vzbuzuje dojem opilosti, z dechu v?ak nen? c?tit alkohol. Postupn? pacient ztr?c? soudnost a pam?. N?hl? vysazen? barbitur?t? vyvol? abstinen?n? p??znaky (?zkost, depresi, nespavost, vnit?n? neklid, t?es, nevolnost, pokles t?lesn? hmotnosti, p??padn? epileptick? z?chvat).

?         n?vyk: p?i dlouhodob?m a nadm?rn?m u??v?n? se m??e vyskytnout n?vyk spojen? s nutnost? zvy?ovat d?vky. Na barbitur?ty si lze v pom?rn? kr?tk? dob? vyp?stovat silnou fyzickou a psychickou z?vislost, kter? m??e v?st a? k p?ed?vkov?n? a smrti. Barbitur?ty b?vaj? ?asto vyu??v?ny k sebevra?d?m (kombinace barbitur?t? s alkoholem, heroinem nebo kokainem m??e b?t smrteln?).

?         hlavn? p?edstavitel? (??inn? l?tka (l?k)): fenobarbital (Luminal, Donnatal), pentobarbital (Nembutal), barbital (Veronal), aprobarbital, hexobarbital (Citopan), thiopental, barbital, allobarbital, sekobarbital (Seconal), amobarbital (Amytal, Tuinal), butabarbital (Butisol, Soneryl, Fioricet, Fiorinal), kyselina barbiturov?.

?         interference: terapeuticky pod?van? barbitur?ty, Ibuprofen, Naproxen

 


  1. METAMFETAMINY (MET)

?         ?. metody: 218 (zkr. uMET)

?         slang. n?zev: pervitin (pern?k, p??ko, pe??, piko)

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 1 - 3 dny; je ??douc? testovat vzorek kr?tce po u?it? drogy (velk? mno?stv? metamfetaminu se vylu?uje mo?? b?hem 24 hodin)

?         cut-off: 1 000 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: pervitin je nej?ast?ji u??vanou psychostimula?n? l?tkou v ?esk? Republice, chemicky je definov?n jako deriv?t amfetaminu ? metamfetamin. Jde o syntetickou stimula?n? drogu, je vyr?b?na p?edev??m z efedrinu, kter? je dostupn? v n?kter?ch l?c?ch (Nurofen, Modafen, Aspirin). Z?kladn?m ??inkem pervitinu je celkov? stimulace organismu.

?         aplikace: nej?ast?ji ??up?n?m (sniffing), nitro?iln?, mo?n? je i pod?n? inhala?n? nebo or?ln? ve form? tablet

?         somatick? / psychick? ??inky: po u?it? pervitinu n?sleduje pocit obrovsk?ho p??valu energie, zv??en? v?konnosti fyzick? i psychick?, kterou ale ?asto nem? jak rozumn? vyb?t, zv??en? sebev?dom? a ztr?tu chuti k j?dlu. Vytrat? se ?nava, zv??? se bd?lost, nen? c?tit bolest. Mozek registruje mnohem v?ce informac? z vn?j?ku. P?i vy???ch d?vk?ch nast?v? pot?eba p?ekotn? ?innosti, neklid a nespavost.

?         n?vyk: pervitin vyvol?v? silnou, rychle se vyv?jej?c? psychickou z?vislost, vznik? ji? po prvn? d?vce. ?lov?k ztr?c? z?jem o cokoli jin?ho krom? drogy, ?asov? ?seky mezi jednotliv?mi d?vkami se postupn? zkracuj?. Pro dosa?en? po?adovan?ho ??inku mus? b?t mno?stv? zneu??van? l?tky zvy?ov?no. Fyzick? abstinen?n? p??znaky nejsou popisov?ny (n?kdy m??e b?t poci?ov?n jen slab? pocit nedostatku). P?i chronick? intoxikaci nebo p?i u?it? velmi vysok? d?vky se rozv?j? toxick? psych?za ve form? paranoidn?-halucinatorn?ho syndromu.

?         interference: ranitidin (Pylorid, Zantac), n?kter? antihistaminika a dekongestiva, bupropion, trazodin, chlorpromazin, promethiazin, ritalin, testem na metamfetaminy lze prok?zat i MDMA (slangov? ext?ze, XTC, Adam, E) p?ibli?n? mezi 2. - 20. h po pod?n?.

 

  1. TRICYKLICK? ANTIDEPRESIVA (TCA)

?         ?. metody: 219

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 2 ? 3 dny

?         cut-off: 1 000 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: tricyklick? antidepresiva (thymoleptika) pat?? mezi antidepresiva 1. generace s tricyklickou strukturou a jsou nejstar??m typem l?ku na depresi. Blokuj? zp?tn? vychyt?v?n? neurotransmiter? v mozku - serotoninu, noradrenalinu a dal??ch. V sou?asnosti se nasazuj? a? po selh?n? nov?j??ch selektivn?ch inhibitor?, a to zejm?na v t?k?ch p??padech deprese.

?         aplikace: nej?ast?ji peror?ln?, m?n? ?asto nitro?iln?

?         somatick? / psychick? ??inky: antidepresiva reprezentuje skupina l??iv prim?rn? indikovan?ch v l??b? endogenn?ch depres?. Byla prok?z?na jejich ??innost i p?i l??b? panick?ch poruch, posttraumatick?ch stresov?ch poruch, bipol?rn? deprese, neuropatick?ch bolest?, poruch p??jmu potravy a enur?zy.

?         n?vyk: je d?le?it? u??vat tyto l?ky dostate?n? dlouhou dobu; z?vislosti se b?t nen? t?eba, proto?e u antidepresiv nevznik?. Toxicita se objevuje na p?ibli?n? desetin?sobku b?n? d?vky, p?i p?ed?vkov?n? nast?v? tot?ln? arytmie. Mezi nej?ast?j?? ne??douc? ??inky TCA pat?? apatie, ztr?ta motivace, p?ib?r?n? na v?ze, sexu?ln? dysfunkce, suchost sliznic, z?cpa, retence mo?i, tachykardie, hypertenze, postur?ln? hypotenze a rozost?en? vid?n?. TCA se tak? vyzna?uj? v?razn?mi l?kov?mi interakcemi (alkohol, kortikoidy, neuroleptika).

?         hlavn? p?edstavitel? /??inn? l?tka (l?k)/: imipramin (Tofranil, Melipramin), clomipramin (Anafranil, Hydiphen), amitriptylin (Elavil, Lentizol, Tryptizol, Tryptafen, Tryptafen-M), trimipramin (Surmontil), dosulepin (Prothiaden), nortriptylin (Nortrilen), doxepin (Sinequan, Xepin), lofepramin (Gamanil, Lomont).

?         interference: terapeuticky pod?van? TCA

 

  1. METHYLENDIOXYMETAMFETAMIN (MDMA)

?         ?. metody: 220 (zkr. uMDMA)

?         slang. n?zev: ext?ze (??ko, koule, pilule, kol??)

?         orienta?n? doba z?chytu v mo?i: 2 ? 3 dny

?         cut-off: 500 ng/ml

?         z?kladn? charakteristika: ext?ze je semisyntetick? droga ze skupiny amfetamin? vyvol?vaj?c? velk? stimula?n? ??inky, s nimi? je ?lov?k schopen neust?l? fyzick? aktivity a? do fyzick?ho vy?erp?n? organismu. ??innou l?tkou t?to tzv. tane?n? drogy je tzv. MDMA; chemicky
3,4 methylendioxy-N-methylamfetamin.

?         aplikace: or?ln? (pilulky, kapsle), m?n? ?asto ??up?n? rozdrcen? tablety

?         somatick? / psychick? ??inky: mechanismem ??inku je zv??en? vylu?ov?n? neurotransmiter? (mozkov?ch p?ena?e??) serotoninu, noradrenalinu a dopaminu. Ext?ze podporuje vn?j?? citov? vn?m?n?; z tohoto d?vodu se ext?zi ??k? tak? droga l?sky. Ext?ze d?le podporuje fyzickou aktivitu, dostavuje se obrovsk? mno?stv? energie a to se mus? n?jak vypl?tvat - oby?ejn? tancem na rytmickou hudbu. Hlavn? ??inek je charakterizov?n v?raznou eufori?, pocity ?t?st?, m?ru a l?sky, zv??enou komunikativnost?, pocitem radosti z kontaktu, odbour?vaj? se z?brany, dostavuj? se pocity harmonie, pocity vc?t?n? se do druh?ch (empatie). Ext?ze je bezpochyby i siln?m afrodiziakem. Nej?ast?j?? p???inou kolapsu po po?it? ext?ze je ?pal - p?eh??t? organismu. Doch?z? k n?mu d?ky skute?nosti, ?e MDMA (stejn? jako amfetamin), umo??uje p?ekonat zv??enou z?t? organismu, ani? by p?i tom konzument poci?oval ??ze?.

?         n?vyk: p?i dlouhodob?m u??v?n? ?i u??v?n? vy???ch d?vek se objevuj? probl?my podobn? jako p?i u??v?n? ostatn?ch stimulant? ? hubnut?, ztr?ta z?jm? a kon??k?, psychick? poruchy (paranoia); pravideln? u?ivatel? MDMA tak? ?ast?ji sahaj? po siln?j??ch stimulantech (pervitinu, kokainu - co? je vcelku logick? d?sledek vy?erp?n? synaps?, na kter?ch MDMA ??inkuje).

?         interference: methylenedioxymethamphetamine (slangov? Eve, Love drug), MDMA (slangov? ext?ze, E, XTC, Adam).

 


^  St?l? informa?n? slu?ba (pokud je zn?m? p???ina otravy, informace o l??ebn?m postupu v konkr?tn?m p??pad?, event. o toxicit? zn?m? specifikovan? l?tky):

Toxikologick? informa?n? st?edisko V?eobecn? fakultn? nemocnice

Na Boji?ti 1, Praha 2

Tel. 224 919 293, 224 915 402, 224 914 575, 224 914 570, 224 964 234

 

^  Informace o ne??douc?ch ??inc?ch l?k?:

St?tn? zdravotn? ?stav pro kontrolu l??iv

Praha 10

Tel. 272 185 111

 

^  Nep?etr?it? laboratorn? toxikologick? slu?ba:

?stav soudn?ho l?ka?stv? a toxikologie V?eobecn? fakultn? nemocnice

Ke Karlovu 2, Praha 2

Tel. 224 911 267, 224 964 334, 224 964 328

 

Vy?et?uje:??????? statimov? laborato?, nep?etr?it?

Dostupnost v?sledku:???????? 30 min od dod?n? materi?lu

Materi?l:????????? vzorek mo?e n?hodn?, odb?r do ?ist? such? n?dobky/zkumavky bez p??sad

(bez konfirmace zkumavka 10 ml; s konfirmac? n?dobka cca 50 ml)

Stabilita:????????? p?ed proveden?m testu v chladni?ce p?i teplot? 2 - 8 ?C 24 h

Metoda stanoven?:?????? tenkovrstv? chromatografie, kompetitivn? stanoven?

??danka:????????? statimov?

K?d ??seln?ku VZP:????? 92 133 (550 bod?); nen? agregov?no do ?l??kodne?