Elektroforetick? stanoven? ALP umo??uje diferencovat izoenzymy a isoformy ALP, zejm?na kostn? isoenzym. Kostn? frakce ALP je markerem novotvorby kosti. Zm?ny v kvantitativn?m nebo kvalitativn?m slo?en? dal??ch isoenzym? ALP nemaj? samy o sob? vysokou diagnostickou specifitu, ale mohou b?t p??nosn? p?i monitorov?n? konkr?tn?ho onemocn?n? nebo pomoci v diferenci?ln? diagnostice.

V norm?ln?m s?ru se obvykle nach?z?:

- pouze jatern? (L1) a kostn? isoenzym, p?ibli?n? stejn? procentu?ln? zastoupen?

- jatern? isoenzym L2?

- a? u 25 % pacient?, zejm?na s krevn? skupinou B nebo 0 H+ (a zvl?t? nen?-li odb?r proveden nala?no) se fyziologicky vyskytuj? i p?i norm?ln? aktivit? celkov? ALP je?t? 1-3 st?evn? isoenzymy v celkov?m zastoupen? do 20 %.

- u gravidn?ch ?en od 12. t?dne se vyskytuje je?t? placent?rn? isoenzym

V patologick?m s?ru m??eme p?i elektrofor?ze pozorovat zm?ny:

?

a) kvalitativn? - je?t? dal?? frakce:

- komplex L2 + lipoprotein LpX? u bili?rn?ch onemocn?n? s obstrukc?, u metast?z do jater i v p??pad?, kdy je aktivita celkov? ALP je?t? norm?ln?

- onkoplacent?rn? (P) u net?hotn?ch odr?? ektopickou produkci n?dorovou tk?n? zejm?na u n?dor? trofoblastu, karcinom? ovaria, plic, prostaty, pankreatu a ?aludku, hepatomu, sarkomu, seminomu a hodgkinsk?ch lymfom?

- makroALP pozorovan? v?jime?n? u osob s vysokou hladinou cirkuluj?c?ch imunokomplex?, bez souvisej?c? patologie

- u tranzientn? hyperfosfataz?mie d?t? a dosp?vaj?c?ch, kter? je spojen? s v?skytem jatern? frakce rychlej?? ne? obvykl? L1, aktivita celkov? ALP je obvykle vy??? ne? 3 ?kat/l

b) ?kvantitativn? ? zm?ny v % zastoupen? fyziologicky se vyskytuj?c?ch frakc?:

Ø zv??en? kostn? frakce:

? metabolick? onemocn?n? kosti se zv??en?m kostn?m obratem:

? postmenopauz?ln? ?eny bez hormon?ln? substituce, nel??en? osteopor?za,

? m. Paget, rachitis, osteomalacie, hyperthyre?za,

? prim?rn? a sekund?rn? hyperparathyre?za,

? hojen? zlomenin,

? po transplantaci ledvin p?i terapii cyklosporinem A a kortizolem,

? u revmatick?ch onemocn?n?

? u kostn?ch metast?z osteoblastick?ho charakteru - zejm?na u Ca prostaty (a? u 15 % nemocn?ch m??e b?t v p??pad? kostn?ch metast?z norm?ln? celkov? a zv??en? kostn? ALP), u ca mammy a? v p??pad? z?va?n?ho posti?en? skeletu, u osteosarkomu a lymfom?

Ø zv??en? jatern? frakce L1:

? u hepatopati? obecn?; kvantifikace m??e b?t p??nosn? v diagnostice jatern?ch onemocn?n? u d?tsk?ch pacient? se zv??en?m hladiny celkov? ALP u d?t? a mladistv?ch, kde je zv??en? celkov? ALP vlivem r?stu)

Ø zv??en? jatern? frakce L2:

? cholest?za, bili?rn? onemocn?n? a u malign?ch onemocn?n? s metast?zami i bez (obvykle p?i vysok?ch aktivit?ch jatern? frakce L1; aktivita celkov? ALP m??e b?t norm?ln?). V p??pad? jatern?ch tumor?, zejm?na metast?z do jater je monitorov?n? frakce L2 dobr?m ukazatelem progrese onemocn?n?.

Ø zv??en? st?evn? frakce:

? u chronick?ch hepatopati?, u jatern? cirh?zy s port?ln? hypertenz?, n?kdy u diabetu a ren?ln? insuficience (bez prognostick?ho v?znamu), u benign? hyperfosfataz?mie dosp?l?ch (obvykle zv??en? st?evn? frakce nad 20 %)

Vy?et?uje: ?????? rutinn? provoz OKB

Frekvence vy?et?en?:??? do 10 dn?

Materi?l:????????? pouze sr?liv? krev (zkumavka s ?erven?m uz?v?rem)

Interference:??? stanoven? interferuje siln? hemol?za

Metoda stanoven?:?????? elektrofor?za po inaktivaci jatern? L1 frakce lektinem

??danka:????????? z?kladn? ??danka rutinn? (s ?ern?m tiskem)

K?d ??seln?ku VZP:????? 81423 (310 bod?), nen? agregov?no do ?l??kodne?