Methemoglobin (MetHb) je deriv?t
hemoglobinu, v n?m? se dvojmocn? ?elezo oxidovalo na trojmocn?.
Methemoglobin u? nen? schopen reverzibiln? oxygenace a nem??e tedy
transportovat molekuly kysl?ku do tk?n?.
Karboxyhemoglobin
(karbonylhemoglobin) vznik? vazbou
oxidu uhelnat?ho na hemoglobin, hemoglobin m? 200 a? 240x v?t??
afinitu pro oxid uhelnat? ne? pro kysl?k, se stoupaj?c?m pod?lem
karboxyhemoglobinu v krvi kles? schopnost hemoglobinu v?zat kysl?k. Vznik?
intoxikac?, terapie zalo?ena na zv??en? pod?lu kysl?ku rozpu?t?n?ho
v plazm?. V?razn? riziko hypoxie se proto t?k? zejm?na anemick?ch
pacient?. Disocia?n? k?ivka kysl?ku je posunuta doleva, tak?e v?zne uvol?ov?n?
kysl?ku do tk?n?. Se stoupaj?c? fyzickou aktivitou stoup? vazba oxidu
uhelnat?ho na hemoglobin.
Indikace:
methemoglobin:
?
d?di?n? poruchy metabolismu
?
prudk? infekce spojen? s hemol?zou
?
p?ed?vkov?n? n?kter?mi l?ky (fenacetin, sulfonamidy,
antipyrin)
?
otrava dusitany (zejm?na kojenci ? fet?ln?
hemoglobinHbF se dvojn?sobn? rychle p?em??uje p?soben?m uveden?ch l?tek na? MetHb ne? adultn? HbA)
referen?n? rozmez?:???? do 1,2
%
karboxyhemoglobin:?
?
podez?en? z otravy oxidem uhelnat?m
referen?n? rozmez?:????? do 5 % (u m?stsk? populace, ku??k? do
10 %, v?jime?n? i 15 %) ? ??st zp?sobena endogenn?m vznikem p?i myol?ze a
hemol?ze, ??st vazbou CO z ovzdu??
?????????????????????????????????? ??????????? p?i neonat?ln? hyperbilirubin?mii a?
do 12 %??????
P?i podez?en? na otravu CO je
nutno poslat sou?asn? vzorek do
toxikologick? laborato?e z forenzn?ch d?vod? (m??eno referen?n?
metodou na plynov?m chromatografu).
Vy?et?uje: statimov? laborato? OKB
Materi?l:????????? arteri?ln? krev
odb?r je nutno prov?st do origin?ln?
st??ka?ky firmy Radiometr, dob?e uzav??t a poslat
na taj?c?m ledu do laborato?e OKB jako STATIM
Metoda
stanoven?: oxymetrie
Frekvence
vy?et?ov?n?: denn? nep?etr?it?,
STATIM
??danka: biochemick? statimov? (?erven? tisk),
v r?mci vy?et?en? ABR (Astrup)
K?d ??seln?ku VZP:????? methemoglobin??????????? 81231 (82 bod?) nen?
agregov?no do ?l??kodne?
?????????????????????????????????? karboxyhemoglobin????? 81233 (46 bod?) nen? agregov?no do ?l??kodne?