PTH je hormon produkovan? hlavn?mi bu?kami p??titn?ch t?l?sek. Spole?n? s kalcitoninem a vitaminem D reguluje metabolismus v?pn?ku a fosforu (stimulace uvoln?n? Ca a P z kost?, stimulace zp?tn? resorpce Ca v ledvin?ch, inhibice zp?tn? resorpce P v ledvin?ch, podpora ren?ln? hydroxylace vitaminu D₃, a t?m zv??en? st?evn? resorpce Ca i P) ? zvy?uje hladinu Ca v krvi.

Stimulem pro sekreci PTH je pokles kalc?mie, sekrece zp?tnovazebn? kles? p?i zv??en? kalc?mie. Hladinu PTH je vhodn? vy?et?ovat sou?asn? s koncentrac? magn?zia v s?ru, nebo? Mg ovliv?uje sekreci a perifern? uplatn?n? PTH (hypomagnez?mie vede k hypokalc?mii pr?v? t?mto mechanismem).

Indikace:

• diferenci?ln? diagnostika hyperkalc?mie a hypokalc?mie
• stanoven? b?hem operac? p??titn?ch t?l?sek (kontrola ?plnosti resekce adenomu)
• dif. dg. u pacient? s mo?ov?mi konkrementy

Referen?n? meze: ??????? dosp?l????????????? 1,6 - 6,9 pmol/l

Zv??en?:

- prim?rn? hyperparathyre?za (hyperplazie, adenom nebo karcinom p??t?tn?ch t?l?sek); 5 - 10 % adenom? v atypick? lokalizaci ? mediastinum, thymus

- sekund?rn? hyperparathyre?za (stimulace hypokalc?mi?)

o nedostatek vit. D - dietn? karence, porucha resorpce, nedostatek slun?n?,

o porucha metabolismu vit. D (poruchy jater, ledvin)

o necitlivost tk?n? na vitamin D (porucha na ?rovni receptorov? nebo postreceptorov?) = pseudohypoparathyre?za

o ren?ln? selh?n? (sn?en? exkrece + nedostate?n? hydroxylace vit. D_3, retence fosf?t?) = ren?ln? osteopatie

- paraneoplastick? hyperparathyre?za (ca plic, n?dory thymu, ledvin)

Sn?en?:

- iatrogenn? po operaci ?t?tn? ?l?zy, po oz??en? oblasti krku, pod?n? ¹³¹I

- p?ed?vkov?n? vit. D

- malignita s hyperkalc?mi?

- di George?v sy

- autoimunitn? z?n?t p??titn?ch t?l?sek

- t?k? hypomagnez?mie

- sarkoid?za

- idiopatick?

Preanalytika:

Jeliko? m? PTH p?i pokojov? teplot? kr?tk? polo?as trv?n?, je doporu?eno doru?it co nejd??ve do laborato?e (a prov?st ihned centrifugaci).

Pacienti l??en? vysok?mi d?vkami biotinu (> 5 mg/den) mohou b?t odebr?ni nejd??ve za 8 h po pod?n? posledn? d?vky.

Vy?et?uje: rutinn? provoz OKB

Materi?l: pouze sr?liv? krev (zkumavka s ?erven?m uz?v?rem)

Stabilita: 2 dny p?i 2 ? 8 ?C (po centrifugaci)

Metoda stanoven?: LIA

??danka: z?kladn? ??danka rutinn?

K?d ??seln?ku VZP: 93171 (561 bod?) ? nen? agregov?no do ?l??kodne?