Textov? pole: Frak?n? exkrece vybran?ch analyt? v mo?i
Frak?n? exkrece informuj? obecn? o pod?lu l?tky, kter? se vylou?il do definitivn? mo?e z p?vodn? profiltrovan?ho mno?stv?.

 

Frak?n? exkrece natria (FE-Na)

informuje o pod?lu Na+, kter? se vylou?il do definitivn? mo?e z p?vodn? profiltrovan?ho mno?stv?. Pro v?po?et je nutn? znalost l?tkov? koncentrace kreatininu a sodn?ho kationtu v s?ru/plazm? a mo?i. FE Na+ a? K+ maj? pou?it? v diferenci?ln? diagnostice ren?ln?ho a preren?ln?ho selh?n?.

 

referen?n? meze: 0,004 - 0,012 (0,4 - 1,2 %)

 

zv??en?: (maxim?ln? dosa?iteln? hodnota: 0,30 (30 %)

-         ren?ln? selh?n? (jako kompenzace poklesu glomerul?rn? filtrace)

-         diuretika

-         nadm?rn? p??vod Na+

-         natriur?za podm?n?n? natriuretick?mi peptidy

-         hypoaldosteronismus

-         CSWS (spole?n? se zv??enou FE H2O, na rozd?l od SIADH, kde jsou ob? norm?ln? nebo sn?en?)

?sn?en?:

-         extraren?ln? ztr?ty Na+

-         preren?ln? selh?n?

-         hyperaldosteronismus

-         sn?en? efektivn?ho cirkuluj?c?ho objemu

-         deplece Na+

 

Frak?n? exkrece kalia (FE-K)

informuje o pod?lu K+, kter? se vylou?il do definitivn? mo?e z p?vodn? profiltrovan?ho mno?stv?. Pro v?po?et je nutn? znalost l?tkov? koncentrace kreatininu a draseln?ho kationtu v s?ru/plazm? a mo?i. FE-K+ se posuzuje spole?n? s FE-Na+.

 

referen?n? meze: 0,040 - 0,19 (4 - 19 %)

 

zv??en?: (maxim?ln? dosa?iteln? hodnota: 2,0 (200 %)

-         ren?ln? selh?n? (jako kompenzace poklesu glomerul?rn? filtrace)

-          (hodnoty mohou dos?hnout i v?ce ne? 1,0 (100 %), proto?e K+ se krom? glomerul?rn? filtrace vylu?uje i tubul?rn? sekrec?)

-         hyperaldosteronismus

-         diuretika zvy?uj?c? exkreci K+

-         hyperkatabolismus

 

sn?en?:

-         extraren?ln? ztr?ty K+ (vlivem ren?ln? kompenzace)

-         deplece K+

-         nedostate?n? p??jem K+

-         anabolismus

Nej?ast?j?? p???iny zm?n FE-Na, FE-K ve vztahu ke glomerul?rn? filtraci ur?en? na podklad? clearance kreatininu (Ckr):

zm?na FE

Ckr

(ml/s)

mo?n? p???ina

FE (Na):

zv??en?

≥ 1,15

diuretika, porucha tubul?rn? resorpce

0,83 - 1,14

diuretika, osmotick? diur?za v rezidu?ln?ch nefronech

< 0,83

osmotick? diur?za v rezidu?ln?ch nefronech, ren?ln? selh?n?, diuretika

sn?en?

 

extraren?ln? ztr?ty, preren?ln? selh?n?, deplece

FE (K):

zv??en?

≥ 1,15

diuretika, hyperkatabolismus, hyperaldosteronismus

0,83 - 1,14

diuretika, hyperaldosteronismus, hyperkatabolismus, tubul?rn? kompenzace poklesu glomerul?rn? filtrace

< 0,83

tubul?rn? kompenzace poklesu glomerul?rn? filtrace, diuretika, hyperkatabolismus, hyperaldosteronismus

sn?en?

 

extraren?ln? ztr?ty, deplece, anabolismus

FE-Na a FE-K jsou jedn?m z krit?ri? pro rozli?en? ren?ln? a preren?ln? etiologie akutn?ho selh?n? ledvin. Kriteria pro diferenci?ln? diagnostiku plat? pouze pro oligoanurick? stavy.

Parametry, indexy

selh?n?

preren?ln?

ren?ln?

U-Na (mmol/l)

< 20

> 30

U-Krea/S-Krea?????? (mmol/mmol)

> 20

< 15

U-urea/S-urea??????? (mmol/mmol)

> 10

< 5

U-osm/S-osm???????? (mOsmol/mOsmol)

> 1,5

< 1,1

CH2O? (ml/s)

<? -0,007

> -0,004

FE-Na???????????????????

< 0,01

> 0,02

U-osm (mOsmol/kg)

> 400

< 350

U-Na * S-Krea/U-Krea

(v?e v mmol/l)

do 1,5

> 1,5

 

Frak?n? exkrece osmol?ln? (FE-osmol)

informuje o pod?lu osmoticky aktivn?ch l?tek, kter? se vylou?ily do definitivn? mo?e z p?vodn? profiltrovan?ho mno?stv?. Pro v?po?et je nutn? znalost l?tkov? koncentrace kreatininu a osmolality v s?ru/plazm? a mo?i.

referen?n? meze: 0,010 - 0,035 a m?n? (1,0 - 3,5 %)

 

zv??en? (maxim?ln? dosa?iteln? hodnota 0,350 (35 %)):

-         ren?ln? selh?n? (kompenzace poklesu glomerul?rn? filtrace p?i z?niku ??sti nefron?)

-         hyperkatabolismus s uvoln?n?m osmoticky aktivn?ch l?tek

-         zv??en? n?lo?e osmoticky aktivn?ch l?tek (hyperglyk?mie, terapie mannitolem aj.)?

Frak?n? exkrece vody (FE H2O)

informuje o pod?lu vody, kter? se vylou?ila do definitivn? mo?e z p?vodn? profiltrovan?ho mno?stv?. Pro v?po?et je nutn? znalost l?tkov? koncentrace kreatininu v s?ru/plazm? a mo?i.

 

referen?n? meze: 0,010 - 0,020 (1 ? 2 %)

 

zv??en? (maxim?ln? dosa?iteln? hodnota 0,350 (35 %)):

-         vodn?, tubul?rn? osmotick? a sm?en? diur?za, nej?ast?ji s funkc? rezidu?ln?ch nefron? p?i selh?n? ledvin

-         zv??en? p??jem vody

-         ren?ln? funk?n? porucha

-         CSWS (spole?n? se zv??enou FE-Na, na rozd?l od SIADH, kde jsou ob? norm?ln? nebo sn?en?)

 

sn?en?:

-         sn?en? p??jem vody (a? k hodnot? 0,004, tj. 0,4 %)

 

 

Vy?et?uje:??????? rutinn? a statimov? provoz

Materi?l:????????? sr?liv?/nesr?liv? krev

mo? (nen? nutn? sb?r mo?i, hodnota v nesb?ran? mo?i v?ak m??e b?t ovlivn?na kr?tkodobou v?chylkou n?kter? z m??en?ch hodnot)??????

 

Metoda stanoven?:?????? ISE (iontov? selektivn? elektrody s diluc?) pro stanoven? Na+, K+

absorp?n? spektrofotometrie (kreatinin)

kryoprecipitace (osmolalita)

 

??danka: z?kladn? rutinn?/statimov?