Cystatin C je n?zkomolekul?rn? protein z rodiny inhibitor? cysteinov?ch prote?z. Je produkovan? konstantn? rychlost? v?t?inou jadern?ch bun?k a p??tomn? v r?zn? koncentraci ve v?ech vy?et?ovan?ch biologick?ch tekutin?ch. V ledvin?ch je filtrov?n p?es glomerul?rn? membr?nu, t?m?? ?pln? resorbov?n a degradov?n v tubulech. Za fyziologick?ho stavu nen? tedy prakticky vylu?ov?n mo?? ani extraren?ln?. Jeho koncentrace v krvi je endogenn?m ukazatelem glomerul?rn? filtrace (GFR).

Koncentrace v krvi je v pr?b?hu ?ivota pom?rn? stabiln?, od cca 1 roku v?ku do 50 let dosahuje stejn?ch hodnot. Ve st??? s poklesem GFR m?rn? vzr?st?. U novorozenc? je hodnota nejvy??? 1. den, nekoreluje s koncentrac? u matky, b?hem n?sleduj?c?ch 4 m?s?c? rychle kles? k dosp?l?m hodnot?m.

Z koncentrace cyst. C v krvi se automaticky po??t? odhad GFR (dle Grubba): eGFR = 1,412 * Scyst.-1,68?x F

Koncentrace v mo?i je m?rou poruchy funkce proxim?ln?ho tubulu.

V?HODY ve srovn?n? s clearanc? kreatininu (C_kr):

? ?asn? ukazatel sn?en? GFR, potenci?ln? reverzibiln?ho, kdy je?t? nen? zv??en? s-kreatinin

(s-cyst. C stoup? ji? p?i m?rn?m sn?en? GFR, zat?mco s-kreatinin a? p?i poklesu GFR na 50 % a m?n?)

? rychleji reaguje na zm?ny stavu ne? s-kreatinin

? bez nutnosti sb?ru mo?e (= v?znamn? zdroj chyb p?i ur?ov?n? GFR)

? hodnoty nejsou ovlivn?ny mno?stv?m svalov? hmoty, t?lesnou hmotnost? a v??ce, dietou, pohlav?m, z?n?tem, reakc? akutn? f?ze, katabolismem, imobilizac?, hydratac?, malignitami

? GFR ur?en? z koncentrace cyst. C u nemocn?ch s ren?ln? insuficienc? vy???ho stupn? nen? nadhodnocen? - na rozd?l od GFR ur?en? clearanc? kreatininu (od s-kreatininu nad 300 - 400 ?mol/l)

Je-li vy?et?en sou?asn? s-kreatinin a s-cyst.C a jsou-li ob? hodnoty v referen?n?m rozmez?, je sn?en? GFR nepravd?podobn?.

Indikace:

? u osob s malou svalovou hmotou: mal?ch d?t?, se svalovou atrofi?/dystrofi?, dlouhodob? imobilizovan?ch, s malnutric?

? kde nelze zajistit spolehliv? sb?r mo?e (nap?. sta?? a nespolupracuj?c? pacienti)

? p?ed potenci?ln? nefrotoxickou terapi?

? v t?hotenstv? pro diagnostiku preeklampsie (lep?? ne? podle s-kreatininu)

? u ob?zn?ch jedinc?

? u nemocn?ch s generalizovan?mi otoky

? u nemocn?ch s rychl?mi zm?nami stavu (s-kreatinin reaguje poklesem a? za 24 - 48h)

Referen?n? rozmez?:??? 1 - 50r????????????? 0,56 - 0,90 mg/l

nad 50r??????????? 0,58 - 1,09 mg/l

Faktory ovliv?uj?c? koncentraci S-cyst.C v krvi:

? terapie glukokortikoidy ? zvy?uje hodnotu (vede k fale?n?mu zhor?en? GFR odhadnut? z cyst. C) ?m?rn? d?vce o cca 25 ? 50 %. Je doporu?eno stanovit sou?asn? odhad podle s-kreatininu a hodnotit v kontextu fyziognomie pacienta. P?i rozd?lu mezi ob?ma odhady v?t??m ne? 25 ? 30 % je bli??? odhad z koncentrace kreatininu.

? nekompenzovan? porucha funkce ?t?tn? ?l?zy: ?ast?j?? hypofunkce sni?uje hodnotu s-cyst. C (tedy fale?n? nadhodnocuje GFR), hyperfunkce zvy?uje hodnotu s-cyst. C (fale?n? zhor?uje GFR).

Vy?et?uje:??????? rutinn? / statimov? laborato? OKB

Materi?l:????????? sr?liv? krev (zkumavka s ?erven?m uz?v?rem),

nesr?liv? krev (zkumavka se zelen?m uz?v?rem) ? STATIM

Stabilita:????????? 2 dny p?i 2 ? 8 ?C (po centrifugaci)

Metoda stanoven?: ?latex-enhanced imunoturbidimetrick? stanoven?

??danka:????????? z?kladn? ??danka rutinn? (s ?ern?m tiskem), STATIM (s ?erven?m tiskem)

K?d ??seln?ku VZP: 81703 (277 bod?) ? nen? agregov?no do ?l??kodne?