Informace pro OSPOD

Dětské centrum Krč - poskytovaná péče od 1. 1. 2025

Dětské centrum Krč (DC) se mění na zdravotnické zařízení, v němž je nezletilým pacientům se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním poskytována následná a dlouhodobá lůžková péče. Tato péče je poskytována s důrazem na podporu psychomotorického a socioemočního vývoje pacienta, zamezení vzniku psychických deprivací a rozvíjení jeho komunikačních schopností, a to za účelem navrácení do vlastního sociálního prostředí pacienta nebo setrvání v tomto prostředí; za tímto účelem poskytovatel zřizující centrum komplexní péče o děti poskytuje pacientům uvedeným ve větě první rovněž zdravotní péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta.

Co se mění zejména:
Dětské centrum je nyní zdravotnické zařízení, podléhá existujícím kontrolním mechanismům ze strany krajského úřadu a zdravotních pojišťoven, které regulují i dobu na samotném lůžku (délku hospitalizace).
Dětské centrum není zařízením ústavní výchovy ani zařízením, které má vykonávat výchovná opatření či jakoukoliv jinou formu péče o děti, o které se nemohou starat jejich rodiče.
Do Dětského centra nemůže být dítě umístěno meritorním rozhodnutím soudu, předběžným opatřením, ani na návrh OSPOD, protože nejde o ústavní zařízení.
Dětské centrum standardně nehlásí děti na OSPOD. Zákon o sociálně právní ochraně dětí v nové úpravě stanoví oznamovací povinnost jakéhokoliv poskytovatele zdravotních služeb vůči OSPOD, bude-li dítě hospitalizováno po dobu delší než 14 dní, aniž by s tímto dítětem osoby blízké udržovaly osobní kontakt.

První fázi transformace nabízí zařízení dva typy lůžek:

Dlouhodobá lůžková péče (35 lůžek)
Následná lůžková péče (20 lůžek)

A dále následující ambulantní služby:

Klinická psychologie
Rehabilitace
Klinická logopedie
Služby speciálního pedagoga

Doprovod: Poskytujeme možnost doprovodu pacienta po celou dobu hospitalizace s nárokem na lůžko a stravu (u dětí nad 6 let jde o doplatkovou službu).

Během pobytu v DC nabízíme základní sociální poradenství a další návaznou podporu sociální pracovnice pro zajištění plynulého přechodu do navazujících sociálních služeb i ve vlastním sociálním prostředí pacienta.

Smlouvu má DC se všemi zdravotními pojišťovnami mimo 205 a 207.

Definice dětského pacienta dlouhodobé péče (DLP) DC Krč

Definice:
DLP je poskytována nezletilým pacientům se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, jejichž zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování, především ošetřovatelské péče, se zhoršuje. DLP je dále poskytována nezletilému pacientovi, u kterého již nelze poskytovat laickou péči na náležité odborné úrovni v domácím prostředí, a to z důvodu komplikovaného zdravotního stavu pacienta nebo jehož vývoj je trvale ohrožen chronickým onemocněním. Jeho zdravotní stav je stabilizovaný, ale vyžaduje poskytování nepřetržité kontinuální ošetřovatelské péče, bez které se zdravotní stav pacienta zhoršuje. Maximum péče je soustředěno ve výkonech oboru ošetřovatelství, včetně monitorování výživy a rehabilitační péče v rozsahu rehabilitačního ošetřovatelství (polohování, nácvik denních činností vedoucích k zachování nebo ke zvýšení soběstačnosti pacientů). Nedílnou součástí péče je intenzivní rehabilitace (individuální fyzioterapie, pohybová léčba pomocí přístrojů a fyzikální terapie).

Cílem dlouhodobé péče je komplexní zajištění individuálních potřeb, nastavení intervencí a jejich realizace vedoucí k udržení zdravotního stavu nebo paliativní péče s možností přechodného nebo trvalého návratu do vlastního sociálního prostředí pacienta.

Obligatorním obsahem DLP:

komplexní medicínské intervence,
farmakoterapie,
ošetřovatelský proces,
rehabilitace (péče fyzioterapeuta, dětského klinického psychologa nebo klinického psychologa, klinického logopeda, nutričního terapeuta),
léčebný režim,
vedení zdravotnické dokumentace

Pravidla pro umisťování dětí na lůžko

O přijetí / propuštění pacienta rozhoduje ošetřující lékař.
Pacienti jsou přijímáni na základě žádosti. K vyplněné žádosti o přijetí je potřeba přiložit aktuální lékařskou zprávu. Aktuální lékařská zpráva je poslední propouštěcí zpráva z nemocnice nebo od ošetřujícího lékaře, která umožňuje vyhodnotit stav pacienta.
Možné přijmout dítě i na respitní pobyt
Věk od narození do cca do 10 let, váha max cca 25-30kg (limitace daná vybavením a personálem).
Dlouhodobá lůžková péče je poskytována na základě indikace ošetřujícího lékaře (tj. ošetřující lékař při hospitalizaci na akutním lůžku, ošetřující lékař při hospitalizaci v následné péči, praktický lékař pro děti a dorost, lékař specializované ambulance).
DLP poskytovaná z indikace zdravotního stavu je hrazenou službou nejvýše po dobu 90 dní, v odůvodněných případech lze lhůtu po schválení zdravotní pojišťovnou opakovaně prodloužit.
Zdravotní respitní péče na lůžku DLP je indikována na základě posouzení registrujícího pediatra, nemá-li pak jiným poskytovatelem ambulantní péče v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nebo pediatrie.

Zdravotní kritéria pro přijetí pacienta na DLP pro děti:

nezletilý pacient se somatickým život ohrožujícím nebo život limitujícím onemocněním, s významnou funkční poruchou v oblasti kognitivního deficitu nebo oblasti soběstačnosti,
zdravotní stav pacienta je v době přijetí stabilizovaný,
zhoršení zdravotního stavu v terminálním stadiu nemoci,
pacientův stav má omezený funkční potenciál,
zdravotní stav pacienta vyžaduje pobyt v zařízení s nepřetržitou ošetřovatelskou péčí, bez které se zdravotní stav zhoršuje,
potřeba ošetřovatelské péče překračuje možnosti domácí péče,
v době přijetí pacient není infekční.

Kritéria setrvání pacienta:

Průběh hospitalizace je zaměřen na management chronické medikace, popř. spolupráce s klinickým farmakologem, management bolesti – zajištění individuálního a specifického přístupu, management nutrice – sledování nutričního stavu a spolupráce s nutričním terapeutem a dle potřeby stanovení individuálního nutričního plánu, posouzení kognitivních funkcí (např. testy u indikovaných stavů), funkční posouzení pacienta, specifická ošetřovatelská péče, rehabilitační a paliativní péče, spolupráce s rodinou a management přechodu do domácí péče.
Doba léčby je řešena v závislosti na potřebě ošetřovatelské péče nebo paliativní péče, limitace počtem dní viz výše.
Základní vyšetření je provedeno minimálně při příjmu a ukončení hospitalizace nebo při změně funkčního stavu pacienta, vyhotovení souhrnu informací (epikrízy) a přehodnocení stavu dle vnitřních předpisů pracoviště, minimálně 1x za 4 týdny.
Ošetřující lékař vypracuje do doby 1 měsíce souhrn informací (epikrízu) o průběhu vyšetření, léčby a plán dalšího léčebného postupu, kde se vyjádří k předpokladu délky další léčby v rámci tohoto typu péče.

Definice dětského pacienta následné péče (NLP) v DC Krč

Definice:
Následná lůžková péče je poskytována pacientovi, u kterého byla stanovena hlavní diagnóza a současně:

poskytováním akutní lůžkové péče došlo ke stabilizaci jeho zdravotního stavu, zvládnutí náhlé nemoci nebo náhlého zhoršení chronické nemoci, přičemž k jeho zlepšení se vyžaduje poskytování další plánované lůžkové péče, zejména léčebně rehabilitační péče nebo
zdravotní stav pacienta je stabilizovaný, s funkčním potenciálem ke zlepšení, přičemž k jeho zlepšení nebo udržení se vyžaduje poskytování plánované lůžkové péče, zejména léčebně rehabilitační péče

Pro DC Krč platí, že:

Dítě je přebíráno z akutní lůžkové péče k doléčení, a to v rámci FTN i z jiných ZZ
Věk od narození do cca do 10 let, váha max cca 25-30kg (Interní omezení dané možností vybavení a zkušeností personálu)
NLP je poskytovaná obvykle po dobu 30 dní
Důvody hospitalizace na následném lůžku:

Doléčení akutního problému před propuštěním do domácího ošetření
Zaučení rodiny/pečovatele v péči o dítě se zdravotním hendikepem, řešeným v předchozí akutní hospitalizaci
Nastavení nutričního plánu (zejména u dětí do 3 let věku) po hospitalizaci
Nastavení rehabilitačního plánu a/nebo logopedické péče po akutní hospitalizaci, včetně zaučení rodinných příslušníků
Vyšetření psychologem, speciálním pedagogem a nastavení plánu další péče po předchozí hospitalizaci

Kritéria propuštění nebo překladu pacienta:

Za předpokladu zlepšení zdravotního stavu pacienta nebo zvládnutí stavu ve vlastním sociálním prostředí je pacient propuštěn do vlastního sociálního prostředí nebo zařízení nahrazující vlastní sociální prostředí (pobytové sociální služby).
Za předpokladu zhoršení zdravotního stavu je pacient přeložen na odpovídající lůžko akutní péče.

Zajištění dlouhodobé péče je aktuálně možné na DC v následující kapacitě:

děti s kyslíkem (max 3 děti v dlouhodobé i následné péči najednou)
děti potřebující nasogastrickou sondu (hospitalizace libovolného počet dětí do kapacity zařízení),
PEG (libovolný počet dětí do kapacity zařízení),
děti potřebující odsávání (aktuálně 4 děti celkem v jakémkoli typu péče, po zakoupení odsávaček a kašlacího asistenta libovolný počet do kapacity zařízení),
děti se stomií (střeva, močového měchýře, libovolný počet do kapacity zařízení),
děti se centrálním žilním katetrem - v omezeném rozsahu (nutno předem domluvit)
děti potřebující rehabilitaci po úrazech (hospitalizace libovolného počet dětí)

DC má zkušenosti s péčí o:

nedonošené děti k doléčení (34-36t s min. váhou 2kg) - sestavení výživového plánu a rehabilitace a k zácviku rodiče/pečovatele v péči,
děti s metabolickými poruchami,
děti s diabetem pro nastavení péče a zácvik péče rodičů,
děti s popáleninami (k doléčení),
děti se závažným chronickým onemocněním (např. neurologickým) ,
děti s poúrazovými stavy,
děti s funkčními poruchami,
děti po různých operacích CNS,
děti po encefalitidách apod.,
děti po akutní psychiatrické hospitalizaci pro došetření psychologem.