Zdravotnická dokumentace (nahlížení, výpisy, opisy a kopie)
Nahlížení do zdravotnické dokumentace, vydávání jejích výpisů, opisů a kopií
Vážení klienti, milí pacienti,
snahou všech zaměstnanců FTNsP je poskytovat kvalitní zdravotní péči. Záleží nám na spokojenosti našich pacientů s poskytovanými službami.
Předkládáme Vám stručný postup při nahlížení do zdravotnické dokumentace a vydávání jejích výpisů, opisů a kopií ve FTNsP.
Postup je zpracován v souladu se zákonem č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu ve znění pozdějších předpisů a vyhláškou č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci ve znění pozdějších předpisů.
Nahlížení do zdravotnické dokumentace pacientem při hospitalizaci (ambulantním ošetření a vyšetření)
- Pacient požádá primáře, případně ošetřujícího či službukonajícího lékaře o nahlédnutí do své zdravotnické dokumentace.
- Prokáže svoji totožnost (není nutné v případě, že umožňuje nahlížení ošetřující lékař).
- Při nahlížení do zdravotnické dokumentace nesmí být umožněno získat informace o třetích osobách.
- Pacient má právo na úplnou zdravotnickou dokumentaci, v dohodnutém čase.
- Pokud jsou ve zdravotnické dokumentaci vedené o nezletilém pacientovi zaznamenány údaje o zákonném zástupci sdělené nezletilým pacientem nebo jinou osobou, z nichž lze vyvodit podezření na zneužívání nebo týrání nezletilého pacienta, či ohrožování jeho zdravého vývoje, popřípadě jiné rodičovské zodpovědnosti, mohou zdravotničtí pracovníci v zájmu nezletilého pacienta zákonným zástupcům omezit zpřístupnění zdravotnické dokumentace. Totéž ze stejných důvodů lze i na žádost nezletilého pacienta, který s ohledem na věk a stupeň rozumové vyspělosti je schopen si sám utvářet své názory.
- FTNsP je povinna zajistit, aby se oprávněná osoba nedověděla informace o třetích osobách.
- Nahlížení do zdravotnické dokumentace je umožněno přímo v prostorách kliniky/oddělení, vždy za přítomnosti určeného pracovníka kliniky/oddělení.
- Termín splnění žádosti do druhého dne po jejím sdělení pacientem.
Nahlížení pacientem do zdravotnické dokumentace uložené v archivu
- Pacient podá písemnou žádost primáři příslušného kliniky/oddělení FTNsP.
- Před nahlédnutím prokáže svoji totožnost.
- Pacientovi je poskytnuta úplná zdravotnická dokumentace.
- Nahlížení do zdravotnické dokumentace je umožněno přímo v prostorách kliniky/oddělení za přítomnosti určeného zaměstnance kliniky/oddělení, v dohodnutém čase.
- Termín splnění žádosti do 10 pracovních dnů od jejího obdržení.
Nahlížení do zdravotnické dokumentace osobami určenými pacientem
- Souhlas pacienta s nahlížením do zdravotnické dokumentace jím určeným osobám je vždy součástí záznamů ve zdravotnické dokumentaci. V případě, že pacient určí tuto osobu dodatečně, je nutné předložit notářsky ověřený souhlas pacienta.
- Osoba určená pacientem podá písemnou žádost primáři oddělení, která obsahuje také rodné číslo pacienta, do jehož zdravotnické dokumentace bude tato osoba nahlížet. V případě, že žádost rodné číslo neobsahuje, je možné zjistit, zda tato osoba rodné číslo pacienta zná, a skutečnost doplnit do žádosti na počátku nahlížení do zdravotnické dokumentace. Pokud tato osoba rodné číslo pacienta nezná, je nutné v celé zdravotnické dokumentaci zamezit jeho přečtení.
- Před nahlédnutím do zdravotnické dokumentace prokáže osoba určená pacientem svoji totožnost.
- FTNsP je povinna zajistit, aby se oprávněná osoba určená pacientem nedozvěděla informace o třetích osobách.
- Nahlížení do zdravotnické dokumentace je umožněno přímo v prostorách kliniky/oddělení za přítomnosti určeného zaměstnance kliniky/oddělení, v dohodnutém čase.
- Termín splnění žádosti do 10 pracovních dnů od jejího obdržení.