Oddělení hrudní chirurgie

Oddělení hrudní chirurgie

Nové oddělení je samostatným specializovaným pracovištěm hrudní chirurgie a jako jediné v ČR přebírá péči o nemocné s plicní a mimoplicní tuberkulózou a plicními mykobakteriózami.

V těsné spolupráci s Pneumologickou klinikou a Radiodiagnostickým oddělením rozhoduje o diagnostických a léčebných operačních výkonech u nemocných s nejasným nebo závažným onemocněním včetně operací pro karcinom a TBC.

Současně oddělení zajišťuje komplexní chirurgickou péči o mammologické pacientky v úzké spolupráci se všemi odbornostmi v rámci mammárního týmu.

Profil oddělení

Na Oddělení hrudní chirurgie provádíme všechny operace plic, mezihrudí, a stěny hrudní. Věnujeme se především léčbě rakoviny plic. V těchto případech provádíme vedle radikálních plicních resekcí pravidelně odstranění mízních uzlina na straně nádoru, tzv. mediastinální lymfadenektomii. Vedle rozsáhlých radikálních plicních resekcí se intenzivně věnujeme miniinvazivní hrudní chirurgii - videotorakoskopii a videoasistovaným resekcím. Tato oblast zaujímá především diagnostické výkony (od zánětlivých afekcí přes fibrozní změny až k metastázám maligních nádorů), dále léčbu poranění hrudníku (hemotoraxu a pneumotoraxu) a hnisavých procesů v dutině hrudní (empyemu a abscesu plic). Provádíme celou škálu diagnostických výkonů včetně mediastinoskopie. V mezihrudí se soustředíme na odstraňování nádorů thymu a dalších. Operace stěny hrudní zahrnují stabilizaci hrudní stěny po těžkých úrazech, operace nádorů a vrozených deformit (např. vpáčený hrudník). Operujeme také brániční kýly včetně kýl v oblasti jícnu, deformity bránice a rozsáhlé nitrohrudní strumy.

00

V současné době řešíme 3 výzkumné úkoly:

• Mediastinální lymfadenektomie
• videotorakoskopie v ranné fázi empyemu hrudníku
• monitorování nemocných se snahou předpovídat zánětlivé komplikace.

Spolupracujeme zejména s TRN klinikou 1. LF a TN v Krči,  ale i s dalšími plicními odděleními např. FN Bulovka, Nemocnice České Budějovice, Nemocnice Tábor, Nemocnice Jindřichův Hradec atd. Ve spolupráci s IKEM operujeme na naší klinice nemocné po transplantacích srdce.

Chirurgická léčba onemocnění prsu a melanomu:

Zajišťujeme odběr biopsií z hmatných nádorů prsu a biopsie podezřelých nehmatných ložisek. Aktivně řešíme problematiku nehmatných lézí prsu, které před operací značíme různými technikami - pod ultrazvukovou kontrolou či metodou stereotaktickou. Součástí mammologického programu je dispensarisace a screening. Darem od IWAP (Mezinárodní asociace pražských žen) jsme získali gamakameru k detekci sentinelové uzliny u malignit mammy a kůže, což ve vybraných indikacích vede k méně extenzivním a komplikovaným lymfadenektomiím, zejména axilárním a inguinálním. V indikovaných případech zajišťujeme pro pacientky mammárních týmů vyšetření prsu magnetickou rezonancí (MR). Úzce spolupracujeme zejména s radiodiagnostiky, onkology, gynekology a patology v rámci.

Personální obsazení

primář
MUDr. Vladislav HYTYCH, Ph.D.
tel.: 26108 3312
e-mail: vladislav.hytych@ftn.cz

zástupce primáře
MUDr. Pavel HORAŽĎOVSKÝ
tel.: 26108 3104
e-mail: pavel.horazdovsky@ftn.cz

Lékaři:

MUDr. Rudolf DEMEŠ, CSc.
tel.: 26108 3104
e-mail: rudolf.demes@ftn.cz
 
MUDr. Jan ČERMÁK
tel.: 26108 3104
e-mail: jan.cermak@ftn.cz
 
MUDr. Alexandra VRABCOVÁ
tel.: 26108 3218
e-mail: alexandra.vrabcova@ftn.cz
 
MUDr. Petr HOFERKA
tel.: 26108 3104
e-mail: petr.hoferka@ftn.cz
 
MUDr. Zdeněk KONOPA
tel.: 26108 3104
e-mail: zdenek.konopa@ftn.cz

Odborné ambulance

Ambulance hrudní chirurgie:
pavilon B1, přízemí

Provádí vyšetření, indikace, objednání k operaci, pravidelné kontroly a převazy.
Kontakt, objednání: 261 083 103

Ambulance mammologická:

pavilon A1, přízemí, prostor polikliniky

Provádí se vyšetřování, indikace a objednávání k operacím pro onemocnění prsní žlázy a pravidelné dispenzární kontroly nemocných po těchto operacích. Též objednání  k operacím u pacientů s hmatnými podpažními resistencemi a objednání pacientů k širokým excizím kůže pro podezření na melanom kůže (s doporučením od onkologa či dermatologa).

MAMMOGRAF: umístěn na pavilonu D (hlavní budova zleva zezadu). Na mammograf se pacientky objednávají na tel. 261082190, žádanku k vyšetření pacientka obdrží při předchozí návštěvě mammologické poradny. Lze se objednat i po internetu na www.ftn.cz, po nalezení RDG oddělení přejít na Mamografické pracoviště a vyplnit dotazník.

SONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ (ULTRAZVUK): na pavilonu B3 nebo D. Termín je nutné s dostatečným (až ročním!) předstihem objednat na tel.: 261082190, žádanku k vyšetření pacientka obdrží při předchozí návštěvě mammologické poradny.

Objednání termínu na mammograf a sonografii: 26108 2190
Objednání do poradny: 26108 3246 (středa - MUDr. Hoferka, čtvrtek - MUDr. Vrabcová).

Pro pacienty:

Které operace plánovaně provádíme?

Z  operací prováděných na našem oddělení vybíráme:

• hrudníku a plic: příjem pacienta 1 den před operací či v den operace z plicního oddělení, u většiny pacientů zavádíme centrální žilní katetr (zpravidla na krku či v podklíčkové krajině). Po operaci jsou pacienti zpravidla umístěni na jednotce intenzivní péče či oddělení ARO. Po operaci má pacient hrudní drén, který se po několika dnech po RTG kontrole ruší. Doléčení zpravidla na plicním oddělení.  Délka hospitalizace: 1-2 týdny.
   
• podezřelých kožních změn a melanomu kůže: na doporučení dermatologa nebo onkologa, provádí se v celkové anestesii,  přijetí na ambulanci v daném termínu, druhý den zpravidla ráno v 7 hodin následuje značení sentinelové uzliny na radioizotopovém pracovišti IKEM, ve stejný den po návratu následuje operační výkon. Při něm je odstraněna kožní léze s minimálním okrajem 1,5cm, což si v některých případech vyžádá provedení kožního posunu či transplantaci kůže z jiné lokality (zpravidla z podbřišku či ze stehna), poté se odstraňuje i sentinelová (nejbližší spádová) uzlina zpravidla z podpaží či třísla. Délka hospitalizace: cca 1 týden, hojení několik týdnů, v případě histologicky potvrzeného melanomu je pac. dále předán do péče onkologa.
   
• prsu: operace následuje zpravidla druhý den po přijetí, v případě, že je nutno označit nehmatnou lézi stereotaxí, v den operace ráno odjíždí pacientka na mammograf, kde je do místa léze aplikován pigment, v některých případech ponechán vodící drátek. Ložisko je odesláno k histologickému vyšetření, definitivní výsledek do 2-3dnů. Má-li pac. již prokázanou malignitu, pak přistupujeme přímo po domluvě s pacientkou k prs zachovávajícímu výkonu s vynětím podpažních uzlin či k amputaci prsu s vynětím podpažních uzlin. Pacientka je pak předána do další péče onkologa.
  Doba hospitalizace: u pouhého vynětí 3-4dny, u prs zachovávajícho a radikálního výkonu cca 5 dní.
   
• podpažních uzlin: operace následuje zpravidla druhý den po přijetí, v celkové narkose vyjímáme několik uzlin z této oblasti na histologický rozbor. Doba hospitalizace: 3-5 dní.

Co si vzít do nemocnice?

1. Léky, které chronicky užíváte
• všechny léky v originálním balení
• nebo alespoň jejich seznam a dávkování
2. Doklady, průkaz pojištěnce
3. Kontaktní adresu a telefon na rodinné příslušníky či příbuzné
4. Osobní hygienické potřeby
5. Přezůvky, pyžamo, župan
6. Minerální nebo balenou nesycenou vodu
7. Knihu, časopisy, křížovky,  apod.

Neberte si s sebou do nemocnice větší finanční hotovost a cennosti !!!

Nadstandardní lůžka

Naše oddělení nedisponuje nadstandardními pokoji.

Objednání k operaci

K hrudním operacím je pacient indikován po kompletním vyšetření na plicním oddělení či v odborných ambulancích či při předchozí hospitalizaci na našem oddělení. K mammologickým operacím pak přímo z mammologické ambulance na pav. A1 či na základě konzilia v Mammárním týmu na pav. D. Přichází-li pacient z jiného pracoviště, přinese pokud možno všechny výsledky dosud provedených vyšetření a kompletní obrazovou dokumentaci (MG snímky)!

Pacienti k hrudním operacím budou zpravidla přijati/přeloženi na Oddělení hrudní chirurgie na pav. B1, přízemí. Pacienti k jiným operacím budou přijati na ambulanci Oddělení hrudní chirurgie na pavilonu B1 v přízemí. Lůžka se nacházejí v 1. patře na Oddělení následné rehabilitace.

S sebou si, prosím, přineste požadovaná předoperační vyšetření. Ty Vám zajistí Váš praktický lékař. Vyšetření nesmí být starší 2 týdnů. Bez těchto vyšetření by musel být Váš plánovaný operační výkon odložen.

Požadovaná předoperační vyšetření:

• u hrudních operací
• u mammologických pacientů