Dotazy a informace

Jak funguje MRgFUS?

Léčba se skládá z několika ultrazvukových ablací.
Na snímku z magnetické rezonance lékař označí cílovou tkáň, která bude zaměřována. ExAblate spočítá její objem a ten rozdělí na jednotlivé body, které budou následně jeden po druhém zaměřovány. Během termální destrukce (ablace) každého bodu je oblast opakovaně skenována po 3 sekundách a sledována tak, aby během zákroku nedošlo k pohybu a tím chybnému zacílení ultrazvukového svazku.
Současně je v průběhu zahřívání tkáně monitorována magnetickou rezonancí (MR) teplota v ložisku tak, aby bylo dosaženo destrukce myomu, ale aby nedošlo k poškození okolních orgánů.
Tkáň je postupně zahřívána na 60 – 90°C, kdy dochází k nevratnému poškození tkání v lidském organismu. Vlivem této tzv. koagulační nekrózy dochází postupně během několika měsíců ke zmenšení objemu myomu tím i k ústupu obtíží.

Jaké jsou výhody MRgFUS?

  • zachování dělohy a tím i možnosti otěhotnět a porodit
  • žádná operace
  • žádná celková anestézie
  • bezbolestnost
  • rychlý návrat do běžného života
  • ambulantní zákrok – maximálně 1 den hospitalizace
  • ústup příznaků během prvních 3 měsíců u 90% pacientek

Jaké jsou možné nežádoucí účinky a komplikace MRgFUS?

Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, procento komplikací je <3%

  • bolest/křeče břicha, nohou nebo zad
  • nevolnost
  • horečka
  • popálení kůže
  • popálení okolních orgánů
  • výtok z pochvy nebo špinění
  • alergická reakce na kontrastní látku
  • snížení krevního tlaku nebo mdloby v průběhu výkonu či po něm

Pro koho je MRgFUS vhodný?

Léčba na MRgFUS je vhodná pro pacientky s děložními myomy, které způsobují obtíže anebo jsou větší než 4 cm.
Základní rozhodnutí o způsobu léčby provádí gynekolog FUS – centra.
Je-li zvolena metoda MRgFUS, je další indikace prováděna vždy na základě spolupráce gynekologa a radiologa FUS – centra. Je samozřejmostí, že pokud je to možné, je brán i zřetel na přání pacientky.

Definitivní indikace k zákroku na MRgFUS probíhá na základě vyšetření magnetickou rezonancí v MRgFUS centru v Thomayerově nemocnici Praha.

Absolutní kontraindikace k léčbě

  • kardiostimulátor
  • kochleární implantát
  • alergie na kontrastní látku
  • podezření na zhoubné onemocnění dělohy
  • těhotenství
  • gynekologický zánět
  • klaustrofobie
  • hmotnost >110 kg (limitováno nosností stolu)

Je možné léčit na MRgFUS všechny typy myomů?

Metoda je vhodná jen pro určité typy myomů. Musí být v příznivé lokalizaci, myom by neměl být větší než 8 cm, důležitá je i jeho struktura.
Z toho důvodu je nezbytné provedení magnetické rezonance před zákrokem a na základě tohoto vyšetření rozhodnout, zda je myom vhodný pro tento typ léčby.

Jak dlouho zákrok trvá?

Záleží na velikosti myomu, většinou 3 – 4 hodiny.

Je možné zákrok opakovat?

Ano, v případě, že dojde k objevení jiného myomu v přístupné lokalizaci, zákrok je možné opakovat, aniž by došlo ke zvýšení rizika komplikací, které jsou minimální.

O čem by měl být lékař FUS centra informován?

  • Antikoagulační terapie (léky proti krevní srážlivosti)
  • Závažné onemocnění ledvin
  • Jizvy po operaci v oblasti břicha (nutno předem hlásit již při prvním MR vyšetření)

Zlatým standardem, u žen plánujících těhotenství, však zůstává stále myomektomie.